围手术期抗菌药物预防应用经管规范规定.pdfVIP

手术期抗菌药物预防性应用经管规定 第一章 总 则 第一条 为加强我院围手术期（含介入诊疗）预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药）地 经管，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《处方经管办法》 、《医疗机构药事经管规定》 、 《抗菌药物临床应用指导原则》 、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用经管有关问题地通 知》和 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动地通知》等， 制定本规 定.文档来自于网络搜索 第二条 围手术期预防用药目地是预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及地器官和 腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生地感染 .文档来自于网络搜索 第三条 手术部位感染最常见地病原菌是葡萄球菌 (金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 )， 其次是肠道杆菌科细菌 (大肠杆菌、 肠杆菌属、 克雷伯菌属等 ).病原菌可以是内源性或外源性 地，大多数是内源性地，即来自患者本身地皮肤、粘膜及空腔脏器内地细菌 .皮肤携带地致 病菌多数是革兰阳性球菌， 但在会阴及腹股沟区， 皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及 厌氧菌 .手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌， 在结直肠和阴道还有厌氧菌 (主要是脆弱类杆菌 )，它们是这些部位器官 /腔隙感染地主要病原 菌.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起 .文档来自于网络搜索 第四条 本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关地医师、药师、护士及其他医务人 员遵照执行 . 第五条 医院药事经管与药物治疗学委员会抗菌药物经管工作组负责围手术期和介入诊疗预 防用药相关地培训、指导、评价、经管等工作，确保本规定贯彻落实 .文档来自于网络搜索 第六条 围手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济地原则 . 1 / 8 第七条 预防用药不能代替严格地无菌操作，医院相关部门、科室及医务人员应按照《外科 手术部位感染预防和控制技术指南（试行） 》做好感染预防控制工作 .文档来自于网络搜索 第二章 预防用药地适应证 第八条 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化 道、泌尿生殖道等人体与外界相通地器官，手术野无污染，如腹股沟疝修补术（包括补片修 补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿 物切除手术和经血管途径介入诊断手术等，患者原则上不预防使用抗菌药物 .经皮肤内窥镜 地胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类 (清洁 )切口手术经管 .仅在下列情况时可考虑预防用药： 文档来自于网络搜索 （一）手术范围大，手术时间超过 2 小时，污染机会增多者； （二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅内手术、脾切除术、心脏 手术等； （三）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等，腹 股沟疝补片修补术不包括在内； 文档来自于网络搜索 （四）存在感染相关高危因素者，高危因素包括：年龄超过 70 岁、糖尿病控制不佳、免疫 功能缺陷或低下 （如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、 接受器官移植者、 长期使用糖皮质 激素者等）、营养不良等 .文档来自