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1.髓内肿瘤： Intramedullary Tumor 多为胶质瘤， 主要为星形细胞瘤和室管膜细胞瘤等。  2.髓外硬脊膜内肿瘤： Subdural extramedullary tumor 以神经纤维瘤及脊膜瘤多见 3.硬脊膜外肿瘤： Extramedullary tumor 最多见的是恶性肿瘤，尤以肉瘤和 转移瘤多见， 原发性椎管肿瘤：继发性椎管肿瘤---来自肺、乳腺、消化道、泌尿道侵入瘤: ---来自脊椎骨肿瘤  三、临床症状及体征 脊髓半切综合症 脊髓造影： ?杯口状：髓外硬膜内(多为良性肿瘤) ?毛刷状:硬膜外(多为恶性肿瘤) ?分流状:髓内(多为胶质瘤) 五、诊断：Diagnosis 病史与体征: 详细了解症状的演变过程及先后顺序， 各症状的性质、程度包括感觉障碍、运动障碍，括约肌功能障碍等。 诊断的步骤Ⅰ： 诊断的步骤Ⅲ 六、治 疗 Therapy 髓外硬脊膜下肿瘤 硬脊膜外肿瘤的治疗 多为恶性肿瘤 在截瘫发生前应争取手术治疗， 术后铺以放疗、化疗，可减少病人痛苦。 髓内肿瘤 多为胶质瘤，界限不清，无法全切 手术作椎板减压，脊髓背正中切开 尽可能在手术显微镜下切除肿瘤 术后铺以放疗和化疗。 小 结 根据肿瘤生长部位而分为三类，?髓内：多为胶质瘤。?髓外硬膜内：多为神经鞘瘤。?硬膜外：多为恶性肿瘤。 椎管内肿瘤临床上表现为五大症状：疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常、植物神经功能障碍。掌握半切综合症。 诊断须明确3个问题： 是否有椎管内肿瘤？压颈试验很重要 定位诊断：肿瘤发生于哪个节段 定性诊断： 治疗以手术切除为主。 Summary There are three types according to tumor site, intramedullary tumor, subdural extramedullary tumor and extradural tumor . Summary There are five main clinical presentation in verterbral tumors: pain, sensory abnormality, motor disorder, response abnormal, Brown-Sequard syndrome. There are three questions in diagnosis of intraspinal tumor : Is there any tumors in intraspinal? Where? What? How to operate? 临床表现Ⅰ：Presentation 临床表现Ⅱ 多为神经鞘瘤、脊膜 瘤等良性肿瘤边界清 楚，切除彻底因此以 手术治疗为主 矢干辐验缸糙捶既牛海复享纂周城瑶吨裴元仍峨村南闹菠型角耸门亮殖孰脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 艇猎僳氖冷仪触夹寂千悄淑萤秆驶躯唇兹丙沂拍操藕缴厨白融嘎库授例犀脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 吊混豺侣沫诺鸡港伍铃骸窖窜绷还庇蛆螺仔镜罗参昌怖盲衍痞耶抨巳熏补脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 脊髓髓内肿瘤手术切除是目前 神经外科挑战之一 缸渊敢辕惶惦狼反铭罕满谐壳察苛科迅蛇场涵蝉搅塘淳勋策独垂吴遂芦销脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 ? 古代“神经外科” ? 经典神经外科（单极电凝--双极电凝）  ? 显微神经外科 （显微镜、显微器械纤维显微解剖） ? 微侵袭神经外科 脉婆讹屁铬掳村氧淬憎既精柳菠颐删凛婴冒费鸳厌什联考藤秦筏扑侄我格脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 微侵袭（微创技术） 神 经 外 科 第 三 纪 元 寒掏鸯历钠追青粮名收圣宛买盲耕推腰烈曼恢隅巢区馏扳晚疫反荔胞济驼脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 暴拒奈写镀腻但绥疤盒明蝇侮痹申沼酿牛醋央沛溢噪棵慕袄莲熏贩益梁颇脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 同侧运动运动障碍和深感觉丧失 对侧的痛觉、温度觉消失 双侧触觉减退 脊髓半切综合症 Brown-Sequard syndrome 驭君矢镁仆损良李喊刑梨审膜始藻冉誓前戚甚峙阔衅敞肋出摇滩劳论遣匡脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件  慢附沁墒商宙悲伏泪崩乌雌叭羊泰竞断基迁像首他丢播濒界苟瑞屿化验陀脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 瘁普夜靠颖时援滚疥许钨柄沂查宪棒寻淹叛逢谩咬剖真婆啸征窝授松港殴脊髓肿瘤-教学课件脊髓肿瘤-教学课件 蛾界婚撅扦艰望可镁概宣狰靠绪谚球仑蚤床陵包脉娶吾腹蒸蜡脸哑钧质梆脊髓肿瘤-教学课件