社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗讲义教材.pptVIP

住院-伴基础疾病和附加危险因素 耐药肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 复合感染（细菌+非典型病原菌） 厌氧菌 呼吸道病毒 军团菌 结核杆菌 静脉β -内酰胺类或酶复合剂+口服或静脉新大环内酯类/多西环素，或先静脉呼吸喹诺酮类转换为口服给药 2006年《CAP诊断和治疗指南》 中华医学会呼吸病学分会修订 需入院治疗人群 初治经验性治疗的抗菌药物选择 不需收住ICU （1）静脉二代头孢菌素单用或联合静脉大环内酯类;（2）静脉喹诺酮类；（3）静脉β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂单用或联合静脉大环内酯类;(4)头孢噻肟、头孢曲松单用或联合静脉大环内酯类 2006年《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗 全身性炎症反应综合征(SIRS) 机体对不同损伤产生的全身性炎症反应 损伤可以是感染的,也可是非感染性 SIRS诊断标准: 1) T38℃或36℃ 2) HR90/分 3) RR20次/分或PaCO232mmHg 4) WBC12000或4000/mm3, 或未成熟粒细胞10% Sepsis = Infection+SIRS 细菌侵入 临床体征 CAP定义 CAP：是指机体在社区环境中受微生物感染而发生的肺炎，需要排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎或在社区获得，