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手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.5.4 输卵管伞端包埋法 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 手术较简单，不破坏输卵管的生理功能，适用于日后需恢复生育能力者，届时可重新将包埋的伞端分离出恢复原来的位置。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 腹壁切口要较一般结扎术的切口长约3～4cm，进入腹腔后在阔韧带前叶腹膜接近于伞端处做一与输卵管呈垂直切口（图11.3.4.1-24）。长约2cm，用弯血管钳伸入切口分离前后叶腹膜，深约2cm，用小圆针穿1号丝线缝穿输卵管壁浆肌层前后各一针，勿穿透内膜，将输卵管伞部引入阔韧带的切口 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 内引出打结，输卵管伞部即进入已分离之袋中，用1号丝线将阔韧带腹膜之切缘与输卵管之浆肌层间断缝合固定以封闭切口（图11.3.4.1-25），缝线不可过疏，以防失败。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.5.5 输卵管伞部切除法（Fimbriectomy法） 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 伞部容易发现、辨认，可避免误扎，方法也较简单，适用永久性绝育者。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 用组织钳夹输卵管伞部，血管钳与输卵管的近伞部呈垂直钳夹，其中包括一部分系膜（图11.3.4.1-26），切除后用4号丝线缝扎，再用7号丝线缝扎一针（图11.3.4.1-27），将断端包埋于阔韧带前叶内。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.5.6 输卵管切除法（Fallectomy法） 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 适用于第一次结扎失败而再次要求绝育或因输卵管疾病需切除者。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 用2把组织钳夹住输卵管，将系膜展平，用弯血管钳紧贴输卵管与其平行夹输卵管系膜直达子宫角部（图11.3.4.1-28），再用血管钳夹输卵管根部，切除输卵管（图11.3.4.1-29），用4号丝线贯穿缝合、结扎输卵管系膜断端，7号丝线缝扎输卵管根部，以圆韧带覆盖断端（图11.3.4. 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 1-30）。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.6 6.检查断端无出血，送回原处。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.7 7.按腹部手术常规清点器械、纱布。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.8 8.缝合腹壁各层。 手术资料：单侧输卵管结扎术 注意事项： 1.腹部小切口，切腹膜时谨防误伤膀胱和肠管。 手术资料：单侧输卵管结扎术 注意事项： 2.找取输卵管动作要轻柔，如有肠管、大网膜遮盖术野，不能盲目夹取，可令受术者深吸气，将其推开，充分暴露后再夹取。确实困难者可适当延长切口。 手术资料：单侧输卵管结扎术 注意事项： 3.防止误扎 找到输卵管后必须看到伞端辨认确为输卵管再结扎。 手术资料：单侧输卵管结扎术 注意事项： 4.切断输卵管 管芯不得短于0.5cm，以防很快接通，也不可过长，以防给输卵管复通术造成困难，切除输卵管时勿伤及系膜内血管，以免影响卵巢功能。 手术资料：单侧输卵管结扎术 注意事项： 5.对结扎失败而再次手术者，只要第一次不是误扎或漏扎，而是结扎后再通，都应作输卵管切除术。 手术资料：单侧输卵管结扎术 注意事项： 6.术中必须检查双侧卵巢，发现病变作相应处理。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 子宫最佳位置为前倾位或水平位，一般在术前妇科检查时可测知，子宫重度后倾、屈者，术中应予纠正，便于取输卵管。常用的复位方法有手指复位及器械复位。①手指复位：术者以左手示指进入腹腔探及子宫体，将子宫拨向前方，再继续深入直达宫底后部，将宫体顶向前方（图11.3.4.1-6），另一手持输 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 卵管钩或卵圆钳寻取输卵管。②器械复位：严重的后倾、屈子宫，手法复位困难者，可用卵圆钳复位。将扣合的卵圆钳放入腹腔经耻骨联合下方滑过子宫顶部至子宫前壁（图11.3.4.1-7），再沿子宫前壁滑过子宫底部（图11.3.4.1-8），此时有落空感，再将卵圆钳紧贴子宫后壁滑入子宫直肠窝， 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 然后张开卵圆钳，两叶间距2～3cm，钳柄向前上方稍提，即将子宫向耻骨联合方向推动拨至前位（图11.3.4.1-9），也有人使用腹壁小拉钩复位者。 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.4 4.提取输卵管 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 11.4.1 卵圆钳取管法 手术资料：单侧输卵管结扎术 手术步骤： 单纯用卵圆钳取管，适用于前位