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手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： 、腹直肌及腹膜，横过子宫粗糙面之肌层，再由对侧之腹膜、腹直肌及筋膜穿出。上中下共穿3线，间距1cm，下线应穿过宫体下部。在缝合腹膜、筋膜后，分别结扎3线（图11.1.3.5.7-10）。 （4）逐层缝合腹壁。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 注意事项： 1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时，缝针只穿带圆韧带的1/2，否则，如全部结扎后易致圆韧带缺血。注意切勿使圆韧带扭转。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 注意事项： 2.圆韧带宜紧贴腹壁，不留空隙，以防肠管通过，发生绞窄。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 注意事项： 3.注意造成子宫前壁的粗造面，使之与腹膜形成牢固的粘连。 * 腹壁子宫悬吊术 手术资料：腹壁子宫悬吊术 腹壁子宫悬吊术 科室：妇产科 部位：子宫 手术资料：腹壁子宫悬吊术 麻醉： 硬脊膜外持续麻醉、腰椎麻醉或骶椎麻醉。 垂头仰卧位，即Trendelenburg卧位。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 概述： 腹壁子宫悬吊术用于子宫脱垂的手术治疗。 腹壁子宫悬吊术是矫治子宫后倾的方法之一。由于子宫向前、向上提拉，紧贴腹壁，故又可矫治子宫脱垂。但如膀胱、直肠明显膨出，则须同时修补阴道前后壁（图11.1.3.5.7-1A、B，11.1.3.5.7-2）。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 概述： 手术资料：腹壁子宫悬吊术 概述： 手术资料：腹壁子宫悬吊术 概述： 手术资料：腹壁子宫悬吊术 适应证： 1.轻度子宫脱垂，年轻而希望生育的妇女，宜用圆韧带悬吊术。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 适应证： 2.无需生育的中老年人，子宫脱垂而阴道前后壁膨出不严重者，宜用腹壁固定术。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术禁忌： 1.全身状况不良，如严重心脏病、高血压病、肾炎、糖尿病、肝硬化、肝功能损害、活动性肺结核、肺功能不全、长期咳嗽、精神异常、恶性肿瘤、出血性疾病及严重贫血等均不宜手术，待好转后再考虑。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术禁忌： 2.外阴炎、阴道炎（滴虫、真菌或老年性）、重度宫颈糜烂或盆腔炎等，应于控制后施术。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术禁忌： 3.子宫颈和（或）阴道溃疡，未愈合时不宜手术；如溃疡表浅、且位于切除范围内者，亦可手术。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术禁忌： 4.宫颈或宫体有恶性病变者。不宜作子宫脱垂手术。宫颈原位癌或很早期子宫体癌，可考虑经阴道切除子宫，修补阴道前、后壁。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术禁忌： 5.月经期、妊娠期及哺乳期均不宜手术。月经净后3～7d施术，则下次月经来潮前切口已愈合。如孕期手术，则子宫脱垂复发的可能性大。哺乳期组织脆弱，缝线易切组织，易出血，感染易扩散。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 术前准备： 1.术前数日吃富营养、易消化饮食、术前2d少渣饮食，术前晚餐少量为宜，手术日禁早餐，以免术时呕吐。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 术前准备： 2.术前3d开始，每日用肥皂液轻轻擦洗阴道壁各部，后以清水冲净，再用1∶1000新洁尔灭液冲洗，擦干阴道壁。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 术前准备： 3.手术前晚清洁灌肠。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 术前准备： 4.手术前1天备皮，备皮范围包括耻骨联合、外阴部、大腿上1/3内侧面臀部下面及肛门周围；估计手术困难、需经腹部手术者，同时清理腹部皮肤。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 术前准备： 5.手术野的准备 上自剑突，下达耻骨联合，两侧至腋中线，另加外阴、大腿内侧，用肥皂液清洁，剃毛，以汽油擦去油脂及脐孔之污垢。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： 1.腹壁筋膜下圆韧带悬吊固定术 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： （1）从脐下沿正中线、逐层切开腹壁，切口长约8～10cm，以手入盆腔、取出子宫体。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： （2）以圆针带丝线穿过圆韧带下缘之浆膜，穿刺点约距子宫角4～5cm处，留线作牵引（图11.1.3.5.7-3）。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： （3）在相当于腹股沟内环处，用刀柄游离腹直肌外缘（图11.1.3.5.7-4）。 （4）用大弯止血钳沿腹直肌外缘穿向腹腔、达腹股沟内环附近的腹膜，张开钳头，在其间剪一小切口（图11.1.3.5.7-5）。 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： 钳头入腹腔，夹住圆韧带上留线之线尾，拉出腹腔外，使圆韧带位于筋膜下（图11.1.3.5.7-6） 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： （5）拉紧两侧圆韧带，使子宫紧贴前腹壁，用丝线将圆韧带双褶之顶端、缝合于腹直肌筋膜下，双褶两侧各缝两三针（图11.1.3.5.7-7）。 （6）手术完成，腹内可见子宫上升至盆腔顶部、悬吊于前腹壁（图11. 手术资料：腹壁子宫悬吊术 手术步骤： 1.3.5.7-8）。 （7）以0号铬制