肠梗阻的诊断 .ppt

肠梗阻的诊断 ppt课件 肠梗阻的诊断 ppt课件 肠梗阻的诊断 肠梗阻的诊断 ppt课件 诊断思路 梗阻的类型和性质 梗阻的部位 梗阻的原因 是否有肠梗阻 肠梗阻的诊断 ppt课件 1、是否有肠梗阻的存在？ 临床症状： 腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 腹部体征：肠型或蠕动波、肠音亢进等 实验室检查和X线 肠梗阻的诊断 ppt课件 实验室检查 血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿比重↑ （可因缺水、血液浓缩所致） 白细胞、中性粒细胞↑（多见绞窄性肠梗阻） 呕吐物、粪便检查有红细胞或隐血阳性（因考虑肠管血运障碍）。 X线 一般在肠梗阻发生4-6小时，X线检查即显示出肠腔内有气体，立位或侧卧位透视或摄片，可见气胀肠襻和液平面。 1、是否有肠梗阻的存在？ 肠梗阻的诊断 ppt课件 1、是否有肠梗阻的存在？ 空肠—鱼肋状，手风琴样 ； 回肠—管壁平坦 ； 结肠—呈交指状排列 肠梗阻的诊断 ppt课件 2、机械性肠梗阻OR动力性肠梗阻？ 机械性多须手术， 麻痹性常不必手术。 机械性肠梗阻:阵发性腹痛，伴肠鸣亢进； 麻痹性肠梗阻:持续性胀痛，肠鸣消失，且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症等。 X线鉴别:麻痹性肠梗阻显示大肠、小肠全部充气扩张； 机械性肠梗阻的胀气扩张仅限于梗阻以上的部分肠管，即使晚期并发肠较窄和肠麻痹，结肠也不会全部胀气。 肠梗阻的诊断 ppt课件 麻痹性肠梗阻伴游离气腹 肠梗阻的诊断 ppt课件 3、单纯性肠梗阻OR绞窄性肠梗阻？ 极为重要，判断手术特征之一。 判断肠绞窄： ①发作急骤，持续性剧痛； ②病情发展迅速，早期出现休克； ③腹膜刺激征：（体温上升示腹膜炎）； ④腹胀不对称（肠扭转可能）； ⑤呕吐早而频繁，血性液（呕、泻或腹穿为血性）； ⑥X线见孤立、突出胀大肠襻(考虑闭襻性，易穿孔) ⑦非手术治疗无效； 肠梗阻的诊断 ppt课件 肠梗阻的诊断 ppt课件 4、高位小肠梗阻OR低位小肠梗阻？ 高位小肠梗阻:呕吐早而频繁，水电解质、酸硷平衡失调严重，腹胀不明显； 低位小肠梗阻:呕吐晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。 结肠梗阻:为闭袢性，需尽早手术。腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，X线结肠内胀气明显，且在梗阻处突然中止，钡灌肠可见梗阻部位。 肠梗阻的诊断 ppt课件 4、高位小肠梗阻OR低位小肠梗阻？ X线鉴别 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。 肠梗阻的诊断 ppt课件 高位小肠不全梗阻 肠梗阻的诊断 ppt课件