全科医学临床诊疗中的决策.docxVIP

? ? 全科医学从20世纪六七十年代在欧美发达国家兴起以来，以其所具有的独特的人文内涵与服务模式而广受欢迎，并得到迅速的发展。我国大陆地区于20世纪年代初亦已开始注重发展全科医学。全科医学可以为广大民众提供优良的基础医疗卫生服务，已成世人之共识。 ? 　　全科医学是临床医学的一个分支，它包括但不限于临床诊疗。全科医生在社区为患者、甚至包括仅是某些不适的人进行诊疗。所以全科医学是医学中最直接服务于人的学科。临床诊疗中涉及许多决策问题，如要不要做检查？做何种检查？如何治疗？甚至在社区工作的全科医生，面对一位病情较为复杂的患者，要不要转诊等等，无不需要正确的决策。 　　传统上决策的主动权掌握在医生手中，因为诊疗决策的依据是医疗科技，而医生是医疗科技的掌握者，所以医生决策，曾被视为天经地义。患者既是为谋求医疗技术的帮助而来，那么在医疗过程中医生做出的决定，患者只能被动地服从。所以有人称这种模式为家长式的诊疗模式，甚至称医生做出诊疗决定的权力为父权.不过近三四十年来，随着人们对自我权利意识的增强，认为这种诊疗模式破坏了对患者自主权的尊重和价值观的考虑。人们认为应将其本人对疾病诊疗方面的意愿包括在整个诊疗决策之中，而社会舆论亦多支持人们此种价值取向。毕竟健康是属于个人自己的，如何维护自己的健康，其本人应有发言权。更何况如今的诊疗技术中还包含着许多风险因素，在医疗保险尚不能全面覆盖所有医疗费用时