干燥综合征护理查房 .ppt

干燥综合征护理查房 ppt课件 干燥综合征护理查房 ppt课件 干燥综合征 干燥综合征护理查房 ppt课件 干燥综合征 定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 干燥综合征护理查房 ppt课件 定义 原发性干燥综合征（primary SS） 继发于外分泌腺自身免疫功能异常的口眼干燥。 继发性干燥综合征 除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。eg. SLE RA 干燥综合征护理查房 ppt课件 病因和发病机制 较强的免疫遗传因素 病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎 产生相对特异的自身抗体 SSA和SSB被认为对干燥综合症 的诊断和病因学有重要意义。 性激素 干燥综合征护理查房 ppt课件 临床表现-I 起病缓慢、隐匿，临床表现多样 局部表现 （一）、眼部症状 （二）、口干症 （三）、其他干燥症表现 干燥综合征护理查房 ppt课件 局部表现__（一）眼部症状 早期表现：眼干，可有异物或烧灼感，视力模糊，似有幕状物，畏光，红肿，眼疲劳 症状持续存在，不治疗 干眼症的并发症： 疼痛、强烈畏光 角膜损伤 角膜溃疡、穿孔 流脓 感染 眼眶肿块 肿胀的泪腺 干燥综合征护理查房 ppt课件 局部表现__眼部症状(如下图:) 干燥综合征护理查房 ppt课件 局部表现__（二）口干症 自觉口干、唇干、口渴，咀嚼困难及吞咽困难 1、 猖獗龋齿 2 、填充物脱离 3、 牙齿缺损 4 、白色念珠菌感染 5、 口舌烧灼感 6、 腮腺肿大 干燥综合征护理查房 ppt课件 局部表现__口干症 （龋齿症状如图：） 干燥综合征护理查房 ppt课件 局部表现__（三）其他干燥症表现 1、鼻干燥 感染 充血、结痂、鼻出血 2、气管干燥症 慢性干咳 3、皮肤干燥症 皮肤瘙痒、脱皮 症状如下图： 干燥综合征护理查房 ppt课件 临床表现—系统表现 （一）、肌肉骨骼症状 （二）、肺部症状 （三）、肾受累 （四）、消化道症状 （五）、神经系统病变 （六）、血管损害 （七）、自身免疫性甲状腺疾病 干燥综合征护理查房 ppt课件 （一）肌肉骨骼症状 肌肉??累及占2%左右，表现为肌痛，肌无力，由间质性肌炎造成 关节??约10%病例累及关节，呈现肿痛，常为非侵犯性关节炎。 ? （二）肺部症状 40-50%的患者有咳嗽（支气管干燥症） 少数病人可发生肺间质的纤维化 （三）肾受累 肾小管间质淋巴细胞浸润导致远端肾小管酸中毒 极少情况下可以低钾性周期性麻痹为首发症状 （四）消化道症状 口腔干燥 吞咽困难 消化不良 50%的患者有胃部症状，eg.浅表性胃炎，萎缩性胃炎，胃蛋白酶分泌不足，慢性腹泻，腹胀等 自身免疫性肝病 HCV与SS的关系 干燥综合征护理查房 ppt课件 （五）神经系统病变 中枢神经系统受累少见 主要是颅神经和周围神经受损 （六）血管损害 15%的SS患者有血管炎，从过敏性血管炎到类似结节性多 动脉炎的坏死性血管炎 （七）自身免疫性甲状腺疾病 35-45%的pSS患者有甲状腺病变 18-24%的有自身免疫性甲状腺炎 干燥综合征护理查房 ppt课件 辅助检查—（一）眼部滤纸试验 滤纸试验（ Schirmer I 试验） 本实验的假阳性和假阴性结果都很多见。用一片5mm×35mm的滤纸，距一端5mm处折成直角，将该端置入下眼睑结膜囊内，闭眼5分钟后取下滤纸，自折叠处测量潮湿部分的长度，少于10mm为阳性。此试验目前应用较多。 试验如图所示： 干燥综合征护理查房 ppt课件 1、唾液流率(+)，即15分钟内只收集到自然流出唾液≤1.5ml（正常人>1.5ml）；2、腮腺造影(+)，即可见末端腺体造影剂外溢呈点状、球状的阴影；3、唾液腺核素检查(+)，即唾腺吸收、浓聚、排出核素功能差；4、唇腺活检组织学检查(+)，