肠梗阻的分类及影像学表现分析 .ppt

肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 肠梗阻的分类及影像表现 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气体。 正常影像 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 胀气肠管示意图1.空肠 2. 回肠 3. 结肠 空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 ? 病理生理： 梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张 ? 各段肠管扩张表现： 密集环状皱襞 较多环状皱襞 无环状皱襞，呈空管状 结肠袋 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 二、肠梗阻 一、定义 各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。 二、肠梗阻分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力） 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻（血运障碍） 麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤） 痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等） （粘连、 肿物压迫、 内腔阻塞） 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 影像学检查的主要目的： 是否有肠梗阻 梗阻的原因 梗阻的部位 梗阻的程度 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 部位： 高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠 鉴别： 部位 粘膜形态 临床表现 梗阻部位 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 1、急性机械性肠梗阻 最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 单纯性 绞窄性 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 （一）单纯性肠梗阻 1、纤维粘连 2、蛔虫病 3、肠狭窄 单纯性肠梗阻 病变开始后3~5小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上延伸。 梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体 病理与临床 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 影像学表现 1、X线卧位腹部平片： 充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为“大跨度肠袢”，常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠袢示意图 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 仰卧位：大跨度肠袢 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 2、立位检查： 充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠蠕动亢进。 3、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位： ?高位梗阻 充气肠曲位置高，液平少，肠管内 皱襞显著。 ?低位梗阻 充气肠曲多，液平多，布满全腹。 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 小肠机械性梗阻 气液平类型 A：低张力性 - 长液平面 B：高张多液 – 长液平面 C：高张少液 – 短液平面 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 鱼肋征： 空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。 影像表现 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 （二）绞窄性肠梗阻 1、定义：是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管的血供障碍，也称“闭袢性”。 常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。 肠梗阻的分类及影像学表现分析 ppt课件 2、X线表现： 除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长