下肢静脉曲张的护理.docx

下肢静脉曲张护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。 评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉 的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。 了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。 评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。 【护理措施】 1. 术前护理 （1） 卧位休息。对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高 患肢，以利静脉血回流。 （2） 给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。禁烟、酒。 （3） 遵医嘱治疗患肢病变， 创造手术条件。 下肢慢性溃疡者， 每日换药， 至创面清洁后手术； 有皮肤炎症者， 涂止痒、 消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸 镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严 重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止 血，必要时缝扎破裂静脉。 （ 4） 做好术前准备。术前 1 天将曲张静脉用记号笔做标记。 2. 术后护理 （1） 术后卧床 24 小时，患肢抬高 20°~30°，尽早下床活动， 预防静脉血栓发。 （2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。 （3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、 疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍 灯。 （4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。 （5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。 【健康教育】 指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少 6 个月，避免劳累和久站。 戒烟。 交代有溃疡者继续换药至痊愈。 深静脉血栓形成（溶栓）护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。 评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、 感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部 栓塞的症状与体征。 了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。 评估患者对疾病的认识及心理状态。 【护理措施】 安抚患者，保持患者情绪稳定。 绝对卧床休息 2 周，抬高患肢 20~30°，避免膝下垫枕，过度屈髋， 急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防止抓 破。 给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水， 保持大便通畅，减少用力排便。严禁吸烟。 急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体 血运情况，了解病情变化。如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血 等，应警惕肺栓塞，及时报告医生。 遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。 注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。 注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血，注意手术切口及穿刺 处有无出血倾向。 对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。术 后鼓励早期下床活动，预防血栓形成。 【健康指导】 指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食， 鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。 交代溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动、避 免长时间站立。 主动脉夹层动脉瘤腔内治疗护理常规 按外科及血管外科一般护理常规。 【护理评估】 评估患者的生命体征及病情，了解胸（腹）痛的性质、程度、走 向及放射部位，判断其夹层撕裂是否继续发展（据 stanford 分裂 B型者性支架植入术）。 评估患者肢体血液供应的情况及急性期的表现，如有无面色苍白、 冷汗、周围性发绀等，了解有无持续性升高、疼痛逐渐加剧等表 现。 了解患者DSA MR、凝血功能等检查情况。 评估患者的精神、心理状况及手术的了解程度。 【护理措施】 急性期患者入住ICU,绝对卧床休息，严格制动，避免情绪波动。 恢复期限制活动量，保持情绪稳定，避免劳累，预防呼吸道感染。 术前行DSA造影者，术后穿刺的肢体保持伸直 12小时，平卧24 小时。第二天可适当床上活动，第三天可下床活动。 给予清淡、易消化、粗纤维食物，宜少食多餐，不宜过饱，多吃 水果蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便，严禁吸烟。 给予心电监护、吸氧，观察生命体征、血氧饱和度、面色、意识、 尿量、皮肤颜色及温度等变化，了解双侧桡动脉、足背动脉及远 端血运情况，了解肢体感觉运动功能是否发生改变。 遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用。 ( 1) 急性期尽可能早期使用有效镇静止痛药物。 (2) 控制血压和心率，维持血压90-100/60-70mmHg,心率55-70 次 / 分。 ( 3) 使用硝普钠药物时，应做到现配现用 避光使用，宜在 4 小时内用完(最长不超过 24 小时)，注意严格控制输液速 度，要求在心电监护及输液泵控制下使用。谨防药物外渗， 注意药物性精神症状。 ( 4) 使用抗凝药物时，注意有无出血倾向。 ( 5) 遵医嘱应用抗生素，预防感染。 【健