病例汇报食管平滑肌瘤 .ppt

病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 CT表现: 清楚锐利，光滑，有完整包膜，多有囊变 平扫：均匀等密度、略低密度，不均匀等密度，伴中心点状、片状更低密度区 增强：轻度均匀强化；轻度至明显强化 ,中央更低密度区无明显强化 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 女性43岁，间断胸痛半年 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病理结果—纵隔神经鞘瘤 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病理结果 （食管）平滑肌瘤 CD117（-），CD34（-），SMA（+）S-100（-），Nestine（-），Ki-67（-） 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 食管平滑肌瘤---概述 食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5%-0.8%，其中食管平滑肌瘤占90% 可发生于食管任何部位，国内报道以中段最多见，下段次之，上段最少，在颈段的极少，因颈段食管由随意肌构成 绝大部分为单发，多发的仅约2%～3%，自2个至10多个不等 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 食管平滑肌瘤---病理改变 起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，个别凸入管腔呈息肉状，有蒂与食管壁相连 肿瘤形状多样，多有完整的包膜，表面光滑，主要向腔外生长，生长缓慢 组织切片为分化良好的平滑肌细胞，瘤细胞呈束状或漩涡状排列，其中混有一定数量的纤维组织，偶尔也可见神经组织 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 食管平滑肌瘤—临床表现 约半数患者完全没有症状 有症状的也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，但很少影响正常饮食 1/3左右病人有消化功能紊乱 伴发的疾病有食管癌（二者并无直接关系，因食管癌是多发病）、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等?  病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 食管平滑肌瘤---治疗 虽为良性疾病，但有潜在恶性变的可能，一旦确诊就应尽早治疗，目前多采用电化学介入疗法 电化学介入治疗是以一根很柔软的电极从口腔导入肌瘤组织，使肌瘤及其周围组织发生化学变化，使肌瘤迅速缩小 传统治疗食管平滑肌瘤多采用手术治疗 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 食管平滑肌瘤---X线表现 肿瘤呈边缘光整，光滑、锐利的充盈缺损，呈圆形、椭圆形或者分叶状 切线位显示为半圆形突向食管腔内阴影，与食管壁呈钝角 当钡剂通过后，肿瘤上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，呈现“环形征” 肿瘤局部粘膜皱襞完整，但可变细、变浅，甚至平坦消失 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 食管平滑肌瘤---CT表现 表现为向腔内或腔外突出的圆形或者半圆形软组织肿块，表面光滑，临近食管壁正常，与周围心包大血管的界限清晰 同时向腔内外生长的肿块，肿瘤环绕食管壁生长，CT表现为食管断面呈马蹄形软组织肿块，边界清晰，正常部分食管壁不增厚，增强扫描后肿瘤呈均匀轻度强化 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例二 女性 48岁 近半年自觉进行性吞咽困难 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例三 病史： 患者：男性，56岁 体检发现后纵隔占位 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 鉴别诊断一----食管癌 是我国最常见的恶性肿瘤之一，要是食管最常见的疾病，其发病率北方高于南方，其中山西、河南为高发区 男性多于女性，多在40岁以上发生，50-70之间占多数 发病病因与多种因素有关 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 发生于食管粘膜，以鳞状上皮癌多见，腺癌或未分化癌少见 腺癌的恶性度高，易转移，因食管组织无浆膜层，癌细胞易穿透肌层侵及临近器官，转移途径多为淋巴道及血行 中晚期食管癌分为①髓质型②蕈伞型③溃疡型④硬化型⑤腔内型 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 中晚期食管癌，食管双对比造影典型特征为：充盈缺损、龛影，管壁僵硬，粘膜中断，管腔狭窄 CT 表现为：局部食管壁不均增厚，或突向管腔内的软组织肿块影，临近食管腔明显增宽，增强扫描后软组织肿块明显不均匀强化 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例一 男性，56岁，近3个月来出现行性吞咽困难 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病理结果----食管癌 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例二 男性64岁，2个月 前无明显诱因出现进食哽噎 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 病理结果----食管癌 病例汇报食管平滑肌瘤 ppt课件 鉴别诊断二---食管囊肿 是较少见的食管良性肿瘤，是胚胎期的残余组织，为胃、小肠及大肠上皮细胞在食管壁内种植形成，囊肿内壁细