辨体辨病辨证诊疗模式及其临床应用 .ppt

辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 举例 戈××，女，12岁。因其母体弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，从襁褓时发育不够好，直到现在，身矮肌瘦，稍动即感劳累气短，懒于玩耍，且感觉目搐而痛，因于休学。在沪治疗一个时期无效。切其脉虚软，面色晄白，目白睛过白，大便有时不成条，食极少，每餐不过半两许。凭证参脉，系脾胃衰弱，化源不充，方用资生丸以培补后天之本：人参、白术各45克，茯苓、山药、莲子、陈皮、麦芽、神曲各30克，苡仁、芡实、扁豆、山楂、砂仁各28克、桔梗、藿香、甘草各15克，白豆蔻12克，川连6克。上药共为粗末，每服6克，煎二次，合一处，午、晚饭后一小时左右各服一次。服20日后，即食量大增，一月后，每晚可进三两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，目力亦见强，能看书写字持续半小时以上。（岳美中教授治验） 按：患者体质素弱，先后天俱虚，五脏之精不能上注于目而影响视力，治疗致力于调理脾胃以培后天之本，服药一月，不惟全身体质状态改善，不治目疾，而视力自复，体现了中医治病重体质的整体观念。 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 辨形、色、气、脉论治 章虚谷在《医门棒喝·人身阴阳体用论》中阐述了如 何通过形、色、气、脉辨体及其重要性他指出：夫 医为性命所系，治病之要，首当察人体质之阴阳强 弱，而后方能调之使安。察之之道，审其形、色、 气、脉而已” 近代名医颜芝馨对辨形、色、气、脉以施治有丰富 的认识与见解 形、色、气、脉则是判断体质指导治疗的重要依据 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 举例 秦，面长身瘦，禀乎木火之形，气阻脘中，食少碍痛，胃口为逆，乃气火独炽之象，忌用燥热劫津，治以平肝和胃。 降香、郁金、山栀、橘红、枇杷叶、苏子、川贝母、姜皮《临证指南医案·木乘土》） 按：观察人之形态，是古人划分体质类型的主要方法之一。面长形瘦，禀乎木火之形，所以肝木素旺，易犯中土，出现胁痛、纳少、呕逆等症，治以平肝和胃、降逆宣痹。不宜燥热劫津之品，因木火素旺故也。 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 孙，形体丰溢，脉来微小，乃阳气不足体质，理烦治剧，由运神机，都是伤阳之助，温养有情，栽培生气，即古圣春夏养阳，不与逐邪攻病同例，有青囊斑龙丸。（《临证指南医案·虚劳》） 按：形体丰溢，脉来微小，有余于外，不足于内，乃阳虚体质，再加理烦治剧，曲运神机、阳气愈伤！与外感实证迥别，故治以温养培补体质，此治病求本是也。 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 辨体质阴阳虚实论治 在辨体质阴阳的同时，应审察病证的阴阳，从整体出发，用阴药无损于阳，用阳药无损于阴 近代名医魏长春在《魏长春临证经验集》中指出：“治病总宜辨其体质阴阳，才可知寒热虚实之治。” 临床上对于病情迁延日久的疑难病症，详细了解其体质，能有助于指迷定向 江西万友生氏临证时特别注重对每一患者体质情况的了解。如其人素体形寒易感，是为卫阳虚，治病时必须注意在攻邪中扶助卫阳，以标本兼顾。如其人素体纳少便溏，是为中阳虚，治病时必须注重补脾，仓廪足，而后有力抗邪。如其人素体阴虚火旺，虽受凉于一时，可预测其化热之机先，治必慎用劫阴化燥之品，而处处顾护其阴。此时掌握患者体质就有决定性意义 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 因男女之别施治 女子属阴，以血为主，治疗以疏肝健脾、调理气血为主，用药多较轻，少用寒凉之物，注意大补阳气，以温阳益气摄血 男子属阳，以气为主，治疗上以补肾、疏肝为主，用药剂量一般较重且多峻猛，要慎用大辛大热之品，以免助阳生火 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 辨年之少长论治 小儿体质的生理特点是“脏腑娇嫩，形气未充”，所以病理特点是“发病言易，传变迅速，易虚易实” 老年人生机衰减，气血亏乏，患病多属虚症，或正虚邪实，当以扶正补虚为前提，但宜顾护脾胃，补而勿滞，毋犯“虚虚实实”之弊 辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用 ppt课件 举例 钱××，女，4岁，形体不丰，平素喜食香甜，口腔破溃，常累月不收，刻见口颊、牙龈各有绿豆大溃疡数处，舌中心呈苔藓样破溃，鲜红无苔，口角流涎，痛不饮食，脉细数，尿黄便干。证属脾胃阴虚，虚火上炎，治以敛阴摄阳，调其水火。处方：元参、麦冬、生地、白薇各6克、鲜石斛15克、甘草3克、银花4.5克、生龙骨12克（先煎）肉桂1.5克（捣服），连服三剂，护痛不能嚼食，嘱与藕粉汤一日数次。二治口颊溃疡已收，龈舌之疮稍敛，口涎减少，能纳，原方继服三剂，药未服完即愈。（本病例及按语录自《中医杂志》1980年第4期） 按：本案为阴虚阳越之口疮，治法以清热养阴为主，加龙骨、肉桂收摄浮阳之火，同时于养阴药中加一味温药，以免阴寒柔润之品郁遏脾胃之气而