肠镜检查注意事项 .ppt

肠镜检查注意事项 ppt课件 有蒂型(山田4型) 肠镜检查注意事项 ppt课件 肠镜检查注意事项 肠镜检查注意事项 ppt课件 【概述】 大肠癌：发生在结肠和直肠的癌肿，是最常见的恶性肿瘤之一 40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15% 好发部位：直肠→乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 绝大部分大肠癌由息肉发展演变而来 肠镜检查注意事项 ppt课件 大肠癌的分期与存活率 分期 Dukes 分期 TNM分期 5年存活率(%) Ⅰ Dukes A 期 T1-2,N0M0 90 ⅡA Dukes B 期 T3,N0M0 60-85 ⅡB Dukes B 期 T4,N0M0 ⅢA Dukes C 期 T1-2,N1M0 25-65 ⅢB Dukes C 期 T3-4,N1M0 ⅢC Dukes C 期 T任何,N2M0 Ⅳ Dukes D T任何,N任何M1 5-7 肠镜检查注意事项 ppt课件 腺瘤癌变 腺瘤 癌:5-10年 cancer 2005;5:199 散发性腺瘤2-5%发展为癌 cancer 2006;107;1101 1cm腺瘤：每年1%癌变；20年累计为24% Gastroenterol 1987;93:1009 1cm腺瘤: 5年内癌变机会低；扁平凹陷型病变癌变速度大大快于息肉型病变 Int J Cancer 1986;38:173 肠镜检查注意事项 ppt课件 大肠癌成广州市居民第二位高发癌症大肠癌可防、可控遏制大肠癌，早期肠镜检查是关键 肠镜检查注意事项 ppt课件 结肠镜检查适应症 原因未明的便血或持续潜血阳性者 大肠肿瘤普查 慢性腹泻原因未明者 钡剂检查疑有回肠末段及结肠病变需明确诊断者 低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者 为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者 结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者 肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者 肠镜检查注意事项 ppt课件 结肠镜检查禁忌症 穿孔 暴发性结肠炎 血流动力学不稳定 近期心梗、肺栓塞、不稳定型心绞痛 严重心肺功能不全 妊娠妇女 巨大腹主动脉瘤 严重高血压 严重精神、情绪异常 肠镜检查注意事项 ppt课件 结肠镜检查术前准备 充分的术前准备直接影响结肠镜检查效果 病情准备：明确有无禁忌症、凝血功能情况、服用药物情况等 饮食准备：肠镜检查2天前进食半流质如粥、粉、面、包子、少量的肉、蔬菜；1天前进流质(肉汤、粥水、果汁、糖水，不宜喝奶类制品 )，检查前晚20:00后禁食 肠道准备：清洁肠道是检查成功的先决条件 肠镜检查注意事项 ppt课件 肠道准备工作 清洁肠道方法较多，以排出清水样便为标准 1、甘露醇250ml于检查前4~6h口服，15~30min服完，再配合饮水2000-3000ml 2、硫酸镁：检查前4~6h口服50%硫酸镁50-80ml，30min内饮水2000-3000ml 3、聚乙二醇 2-3袋，溶入2000-3000ml水，检查前4~6h口服 其他药物：如番泻叶 便秘患者：肠道准备时间延长，可先服用通便药；泻药剂量适当加大 肠镜检查注意事项 ppt课件 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利，观察良好 Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰 Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫停止 肠镜检查注意事项 ppt课件 Ⅲ级(肠道准备不满意) 肠镜检查注意事项 ppt课件 Ⅱ级(肠道准备比较满意) 肠镜检查注意事项 ppt课件 Ⅰ级(肠道准备满意) 肠镜检查注意事项 ppt课件 结肠镜检查当天准备工作 糖尿病患者检查当天停用降血糖药物；检查前可进食少量葡萄糖水等流质 检查前排空小便 降压药、心血管药照常服用 带上既往病历资料 检查前充分知情谈话，并签署知情同意书 肠镜检查注意事项 ppt课件 术前用药 解痉药物：诺仕帕、654-2等 镇静药物：安定、咪达唑仑等 镇痛药物：地佐辛 静脉麻醉：异丙酚 肠镜检查注意事项 ppt课件 插镜方法 双人操作法 单人操作法 肠镜检查注意事项 ppt课件 结肠镜插镜高级技术 取直缩短 往返进退 旋转解袢 回转穿梭 变换体位 手法推压 肠镜检查注意事项 ppt课件