复工前登记表与上岗防疫登记表.docVIP

______公司员工复工前情况登记表 员工姓名： _____________ 部门：_____________ 联系电话： ____________ 您在本次假期期间（ 2020年春节假期，下同）的经常居住地（具体至区）？ 您在本次假期期间是否有跨市外出？如有， 请描述日期时间、乘坐的交通工具、 到达的场所？ 您在本次假期期间是否曾到过湖北省？或途经湖北省？如有， 请描述日期时间、 乘坐的交通工具、到达的场所 本次假期期间， 您是否曾与湖北省人员， 或确诊、疑似病患有过密切接触 （包 括但不限于聚会、同乘交通工具等） 本次假期期间， 您、您的家人、 与您密切接触的人是否有发烧， 咳嗽，头疼， 胸痛，恶心呕吐，腹泻等不良症状，如有，请描述诊疗过程，并附上诊疗记录 您目前的健康状况，是否有发烧，咳嗽，头疼，胸痛，恶心呕吐，腹泻等不良 症状？ 请提供您在复工后的经常居住地（精确到门牌号）及同住人员 其他需要报告的，和疫情及复工相关的情况 本人确认以上情况属实，如有虚假或隐瞒，愿意承担相应的法律责任。 本人愿意配合公司对本人的合理安排。 签字： 日期： 上 ________公司员工上岗前防疫记录表 日期： 序号 姓名 体温 消毒 口罩 其他防护措施 其他需要说 明的情况 检查人员 上