超声心动图评价右心血流动力学的方法学进展.docVIP

?２１４? ＪＤｉａｇｎＣｏｎｃｅｐｔｓ Ｐｒａｔｔ２００８，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２ ?综述? 超声心动图评价右心血流动力学的方法学进展 华玮，施仲伟 （上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科，上海２０００２５） 关键词：超声心动图： 中图分类号：Ｒ５４０．４＋５ 血流动力学；右心房压；肺动脉压 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７１—２８７０【２００８）０２－０２１４—０３ 有心供应肺循环．其功能异常可影响动脉血氧含量和左心充盈，因此评价右心功能十分重要。心导管检查是日前评价右心血流动力学的金标准，但其为有创性检查。而超声心动图（ＵＣＧ）因具无创、简便、准确、价廉、可重复性好、可快速进行床边检查等优势．逐渐成为评价、诊断、随访右心功能及判断患者预后的理想检测手段。 右心房压 仅用某一常数表示右心房压过于简单。右心房压不仅反映了左、右心室的功能及容量情况．也是右心室及肺动脉 收缩压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｙｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＳＰ）计算公式中 的主要数值，因此对其准确估计十分重要。最常用的超声评 价法是在剑突下切面观测量距右心房２ｃｍ内的下腔静脉 内径及其随呼吸的变化。下腔静脉具很高的顺应性，其内径 随循环血容量及静脉回心血量而改变。吸气末下腔静脉内 径最小。当下腔静脉（呼气末内径一吸气末内径）／呼气末内 径＜５０％时。提示右心房压≥１０ｍｍＨｇ；反之则提示右心房