突发化学品中毒事件的院前救治课件.pptx

2015年突发化学品中毒事件的院前救治 ;一、化学品突发中毒概述;1、背景资料 进入到21世纪，化学品已经成为人类生活、生产过程中不可或缺的重要物质。据不完全统计，目前我国常用的化学品达到4多万种,其中有相当部分为危险化学品。;化学品突发中毒事件可以是自然因素引起，例如洪水、飓风、火灾、地震；也可以是由于人为因素造成，例如爆炸、恐怖破坏、投毒、战争行为等。;甚至任何灾害性事件都可能衍变成突发公共卫生次生事件，其中也包括突发化学品中毒事件。例如一场火灾，不仅造成人员、财产的直接焚毁，还可能造成窒息性气体急性中毒。;我国是人口和地域大国，同时又是一个发展中的国家，仅仅从发生化学品突发中毒事件的概率上，就远远高出一般的国度。应当看到，突发化学品中毒事件不是能否会发生的问题，而是迟早一定会发生。;尽努力去准备，未必一定能够杜绝突发化学品中毒事件所造成的某些损失，但是如果不去准备，当突发化学品中毒事件来临时，各种潜在的损失一定将会发生，即所谓“有备未必无患，无备必有大患”。;2、突发化学品中毒事件的特点：;（1）、无法预测所发生的时间、地点和化学品种类；临床工作中，对疾病的发生通常可以运用流行病学方法进行预测，例如每年急性心肌梗塞发病概率；但是不能预测化学品中毒的发生概率。;（2）、给人群造成突如其来的伤害；作为突发化学品中毒的受害者，没有任何心理准备，当中毒事件发生后，很难做到合理有效应对；不合理的处理方式可能扩大了中毒事件的损害效应。;（3）、不同化学品造成的伤害特点可以有很大不同；反映到医院的学科建设方面，神经系统毒物、呼吸系统毒物、血液系统毒物、多脏器损伤等等中毒事件均有可能发生，从医院管理角度，如何确定一种有效的首诊机制，至关重要。;（4）、事前很难准备到位，所谓中毒事件充满变数。在突发公共卫生事件中，传染病疫情、群死群伤意外事件和化学品突发中毒事件是危害社会的主要原因。比较而言，化学品突发中毒事件将给我们带来更大的危害。;就传染病疫情来讲，??病因是确定的，我们可以有效地准备，防控类似SARS和甲型H1N1流感传染病的蔓延，布置切断其传播途径、诊断与治疗的措施。而病因难以预测的中毒事件，难以事前应对。;对于交通事故、踩踏等群死群伤意外事件，救治的关键是及时的检伤和病员转运，因为任何一所综合性医院都具备相当的救治能力。;但是突发化学品中毒事件，由于化学品种类、发生的时间、地点和事件规模都具有高度的不确定性，很难进行有效的事前防范。从事急诊救治的医务人员，由于对诸多化学品闻所未闻，难以做出准确、及时的反应。;我国各种类型医疗机构以往处理突发化学品中毒事件的概率，目前还没有看到令人信服的统计。但是以往承担过突发化学品中毒事件救治任务的医院，通常是在匆忙之中被动应对，在总结各种案例时，常有遗憾之处。;（5）医疗机构确认没有发生化学品突发中毒事件比确认发生中毒事件难度更大，容易演变成具有广泛社会影响的政治事件，激发相关矛盾，影响社会稳定。;二、机制建设;化学品突发中毒事件所造成的巨大损失令人瞩目，采取哪些措施才能杜绝其发生？对于中毒救治，有关部门采取了许多措施加强医疗机构的能力建设。;但是考虑到化学品突发中毒事件所具有的特点，在强化能力建设的同时，更需要加强机制建设。最大限度减少化学品突发中毒事件造成损失的方法，是科学有效应对、处理化学品突发中毒事件的合理机制。;能力在合理机制运用下，才能发挥应有效能。;在完善公共卫生体制建设过程中，卫生部决定在全国建立30个化学中毒救治基地。历时多年时间，衡量基准依然是能力建设。中毒救治基地的设置模式，是一个尚未解决的问题。;目前存在独立职业病防治院、综合性医院和疾病预防控制中心等模式。基于不同的组织机构模式，如何建立合理的组织管理机制，并没有进行过深入探讨。;职业病与中毒医学属于边缘学科。我国卫生和教育行政部门，很长时间没有解决该学科的定位管理问题。;三、化学品突发中毒事件应急预案体系建设;化学品突发中毒事件的应急处理体系应当包括预防、准备、响应和恢复四个阶段，阶段的划分是相对的，彼此间有密切关联。;预防 根据有关法律法规，明确医疗机构在化学品突发中毒事件救治工作中应当承担的具体职责，在队伍建设、人员培训、应急演练、物资保障、交通工具等方面加以落实。在以下三方面作出努力：;（1）教育培训：使专业技术队伍了解应对化学品突发中毒事件救治工作的基本技能和方法，熟悉相应的组织管理体系状况，能够按照设计程序有条不紊地开展工作。;（2）制定预案:明确医疗机构工作职责，以及有效履行职责的管理体系、技术体系和物质需求方案，称之为医疗机构应对大型突发化学品中毒事件预案。目的在于缩短应急反应时间，合理有序开展救治工作 。;（3）不断提高专业技术水平：现代医学技术在不断更新，作为跨学科的