第二章药品调剂和药品管理回顾.ppt

　　Ⅱ、药物相互作用对药效学的影响 ., Ⅲ、药物相互作用对药动学的影响　　（1）影响吸收 　　（2）影响分布 　　（3）影响代谢 　　（4）影响排泄 ., Ⅳ、药物的理化配伍禁忌（体外）　　药物理化配伍禁忌指由于pH值、离子电荷等条件的改变而引起药液的混浊、沉淀、变色和活性降低等变化。 　　药物理化配伍禁忌，主要表现在静脉注射、静脉滴注及肠外营养液等溶液的配制方面。 Ⅴ、药理配伍禁忌（体内）　　指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。　 ., Ⅵ、化学药与中成药的联合应用 　　（1）化学药与中药联用的特点　　①具有协同作用，疗效增强。　　②降低药品的毒副作用和不良反应。 　　③减少剂量，缩短疗程。 （2）中药和化学药合用的基本原则 药简力专，取长补短，发挥独特疗效和各自优势 ., 细目三 审核结果 　一、审核结果分类 ., ., 不适宜处方→不符合适宜性审核“ 6条10点！” 1）适应证不适宜；（不对症）　　2）遴选的药品不适宜（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等）　　3）药品剂型或给药途径不适宜；　　4）无正当理由不首选国家基本药物；　　5）用法、用量不适宜；（注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分） 6）联合用药不适宜；　　7）重复给药（包括同时应用含相同成分药品的）；　　8）有配伍禁忌或者不良相互作用；　　9）其他用药不适宜情况。 ., 　　超常处方——性质最严重！　　无适应症用药　　无正当理由开具高价药　　无正当理由超说明书用药　　无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物　　二、审核结果的处理　　药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。　　对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。 ., 任务三 处方调配、核查与发药 ., 一、处方调配 　处方调配的内容——　　（1）能按照处方的记载正确准备药品；　　　　　　　↓　　（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物；　　　　　　　↓　　（3）识别合适的包装和贮存要求；　　　　　　　↓　　（4）单剂量调配；　　　　　　　↓　　（5）用法用量及特别提示标签的准备和粘贴；　　　　　　　↓　　（6）核查与发药。 ., 2、处方调配的主要事项（对能正确调配有利） 按照药品的顺序逐一调配。 对麻醉药品等特殊管理药品分别登记账卡。 检查药品的批准文号，注意有效期。 药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量，准确、规范地书写标签或提示标签。 对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2-10℃冷处保存。  ., 特别关注：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量；②用法用量；③患者姓名；④调剂日期；⑤处方号或其他识别号；⑥药品贮存方法和有效期；⑦有关服用注意事项（如餐前、餐后、睡前、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）；⑧调剂药房的名称、地址和电话。 调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 核对后签名或盖名章。 ., 二、检查与发药（一）核查 处方药品调配完成后，由另一名药师核查，并在核查确认无误后签字。 核查项目包括：(1)认真审核处方内容；(2)核对处方与调配的药品规格、剂量、用量和用法是否一致；(3)逐一检查药品外观(形状、色、嗅、味和澄明度)是否合格；有效期等。 ., （二）发药 发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。1.核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。 ., 4.发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。5.发药时应注意尊重患者隐私。6.如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口。 ., 任务四 药品的管理与供应 ., 　一、影响药品质量的因素　　▲ 环境因素/人为因素/药品因素 1.环境因素　　日光/空气/湿度/温度/贮存时间/震荡 3.药品因素　　主要指药物本身的理化性质　　1）易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类　　2）易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类　　3）剂型和辅料　　4）包装材料