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* 颧骨重建术 手术资料：颧骨重建术 颧骨重建术 科室：口腔科、骨科 部位：头部 麻醉：全身或局部麻醉。 手术资料：颧骨重建术 概述： 颧骨重建可以由颧骨替代品帮助实现。颧骨低陷代用品矫正术用于颧骨颧弓骨折的晚期治疗。 对陈旧性颧骨颧弓骨折所造成的局部凹陷，常为晚期治疗的重要内容，目的在于改善外形，抬高颧突，恢复高度。因此从美观方面考虑较多，最好达到既垫高颧突又不增加面部瘢痕的目的，但此法不适宜在张口受限的病人中使用。 手术资料：颧骨重建术 概述： 为达到以上目的，多选择在发际内或下睑缘内切口，也可在局部原瘢痕内作切口。由于复位困难或可能造成更大的损伤，可选用适当的材料作颧部垫高术。 手术资料：颧骨重建术 概述： 衬垫材料的选择可因具体情况或术者的经验不同而异，有自体骨、异体骨和各种异质的种植材料。目前应用较多的自体骨移植，多选用颅骨瓣，可取其外板，2块或3块外板重叠加高颧突。因就近取材，又不增加切口，并可带蒂转移，是比较理想的取材部位。 手术资料：颧骨重建术 概述： 在异质材料中比较理想的有生物材料，羟基磷灰石和三氧化二铝的复合材料，利用三氧化二铝的强度和羟基磷灰质石的生物活性，可以产生骨性愈合的优点，以达到增高颧突的目的。此外还有非生物材料中的硅胶块，术前预制成一定形状、手术植入。 手术资料：颧骨重建术 适应证： 颧骨缺陷患者。 手术资料：颧骨重建术 术前准备： 一般手术器械准备。 手术资料：颧骨重建术 手术步骤： 1.切口 耳屏前发际内作3cm切口，切开皮肤、皮下组织及颞筋膜浅层，改用锐分离器，沿颞筋膜与颞肌之间，向下分离达凹陷的颧骨部位。向四周游离，形成一袋形。 手术资料：颧骨重建术 手术步骤： 2.将事先塑形制成的代用品植入以恢复颧骨外形。如果植入物过高，可以加以修整至丰满为止。 手术资料：颧骨重建术 手术步骤： 3.缝合伤口，加压包扎。 手术资料：颧骨重建术 注意事项： 1.切取带颞肌的颅骨瓣时，在整个操作过程中，注意不能使颞肌与颅骨撕脱而影响血运。 手术资料：颧骨重建术 注意事项： 2.颅骨瓣以取半层为宜，如果厚度不够，则可在其原有的取骨处向两侧扩大，再切取1～2条颅骨片，以作重叠加高之用。 手术资料：颧骨重建术 注意事项： 3.要钻孔结扎作适当的固定，防止植骨块下坠移位。 手术资料：颧骨重建术 注意事项： 4.供骨处要用骨蜡妥善止血，防止术后血肿形成。 手术资料：颧骨重建术 注意事项： 5.代用品植入物不宜塞入过紧，否则会压迫周围组织发生坏死。 手术资料：颧骨重建术 术后处理： 颧骨低陷代用品矫正术术后做如下处理： 手术资料：颧骨重建术 术后处理： 1.术后24～48h抽除引流半管。 手术资料：颧骨重建术 术后处理： 2.常规应用抗生素和止血剂。 *