妇产科学女性生殖系统炎症.pptx

女性生殖系统炎症 医院妇产科 ; 学习目的;女性生殖系统炎症; ;女性生殖系统自然防御功能;女性生殖系统自然防御功能; 女性生殖系统及自然防御机制;女性生殖系统自然防御机制;一、非特异性外阴炎;非特异性外阴炎—续; ;临床表现： 急性（脓肿）：红、肿胀、疼痛、发热、淋巴结增大、 触痛，囊块、脓肿表面可自行破溃 慢性（囊肿）：一侧　或　双侧大阴唇下1/3段的肿块;二、前庭大腺急、慢性炎症;三、 细菌性阴道病（1）（bacterial vaginosis, BV）;典型临床表现：：分泌物均质、乳糜状、稀薄 -伴鱼腥味（尸胺、腐胺、 三甲胺） 阴道粘膜无炎症表现;BV 临床症状;典型BV白带性状： 均质、稀薄分泌物伴鱼腥味; BV诊断标准（4）;BV治疗（5）;SIL = Squamous intraepithelial lesion - CIN : Cervical intraepithelial neoplasia;;定义：由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎。 病因：人类 4 鞭毛毛滴虫，寄生阴道、尿道旁腺，有顽 强的生命力：在自来水中、热水盆中、尿液中、 坐便器上及游泳池里存活长达24小时 传染方式：性交、公共媒介、医源性 潜伏期：4~28天， 临床表现：典型症状是黄绿色－泡沫状 的白带, 外阴痒、痛、臭，粘膜溃疡;发病机制; ; ;滴虫性阴道炎（4）; 滴虫性阴道炎（5）; 滴虫性阴道炎（6） 首选治疗： 400mg 2~3次/每日 × 7天 2g 单次给予 qd × 1天／３天 克林霉素 300mg 2次/每日 × 7天 甲硝唑栓 阴道上药 qd × 7天 夫妻同治，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。;治愈标准 月经后复查白带，3次均阴性为治愈 顽固病例的治疗 ●消灭病原体 ●配偶同治 ●加大甲硝唑剂量和应用时间 ●选用替硝唑; ;外阴阴道念珠菌病（VVC）新概念;假丝酵母菌为条件致病菌: 约10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇的阴道中 有此菌寄生 约75%的妇女在其一生中至少患过一次 VVC 其中40%～50%的VVC妇女经历过一次复发 ;传染途径;发病机制;假丝酵母菌为双相菌: 呈酵母相时--该菌??于被抑制的非致病状态， 无临床症状 呈菌丝相时--从非致病性的酵母相转变为致病状 态, 引起临床症状。;;VVC的诱发因素;外阴、阴道念珠菌病的临床诊断; 念珠菌性外阴、阴道炎; ;白色念珠菌的酵母相－酵母相;白色念珠菌的菌丝相;光镜巴氏染色镜检400X;光镜（400×）－美兰染色“孢子”;光镜（400X ）－ 美兰染色“假菌丝形成”;诊断;VVC治疗;VVC治疗中需要注意的问题;治疗VVC的常用药物; 复发病例的治疗 5%--10%复发，机制不明 月经前复查分泌物 消除诱因 检查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌剂，大剂量、长疗程; ;老年性阴道炎临床--诊断; ;老年性阴道炎阴道分泌物涂片; ;阴道炎的鉴别诊断; ; ; ;治 疗; ;治 疗;病原体;(1) 宫颈柱状上皮外移; (2)宫颈息肉(cervical polyp);宫颈息肉的治疗;(3)宫颈粘膜炎(endocervicitis) 病变局限于颈管粘膜及粘膜下组织 宫颈阴道部表面光滑,外口流脓性分泌物,颈管粘膜增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。;(4)宫颈腺囊肿 (Naboth cyst) 柱状上皮外移愈合时,新生鳞状上皮覆盖腺管口或深入腺管→腺管口阻塞 b. 腺管周围结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管→腺管变窄甚至阻塞 分泌物引流受阻形成---- 宫颈囊肿;(5)宫颈肥大(cervical hypertrophy) 宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，或腺体深部粘液潴留形成囊肿---- 宫颈肥大 宫颈硬度↑，但表面多光滑，有时见到宫颈腺囊肿突起。;慢性宫颈