hfa视野计检查程序与策略的选择.doc

Humphrey视野计 检查程序和策略的选择 计算机自动视野计标准化建议 ?Phetps和美国眼科学会提出和推荐了理想的全自 动视野计应具备的特性 . 全自动化 . 球形屏幕 . 透射式光源可获得可变的视标大小，强度和位置 . 自动监测眼位 . 不同目的的软件程序 . 资料的存储打印自动化 Humphrey 视 野 检 查 申 请 单 姓名： 汉语拼音： 性别： 男 女 出生日期： 年 月 日 诊断：POAG PACG 青排 继发青光眼 其它（请注明）： 既往视野检查： 无 有(ID)： 视力：Vod Vos 检查眼别： 右 左 双眼 屈光度：OD OS 1 检测程序：24-2 30-2 10-2 黄斑阈值 其它 检测策略：SITA-Standard SITA-Fast Full-Threshold Humphrey视野计检查程序 ?正常视野范围很大 ?受检者的耐力有限（不可能通过一次视野检查就获 得详细的全视野资料） ?临床视野检查是一种“抽样检查”,（通常在有限的 部位选择50～100个点作为视野检查“样本”, ） ?根据不同疾病常见视野缺损的部位和缺损形态,设计 或选择一系列“敏感点点阵”，作为不同的检查程 序 Humphrey视野计的阈值检查程序的组成 ?视野检查部位 ?视野检查部位测试点的分布模型 ?光阈值的检测策略 Humphrey视野计的光阈值检查策略 ?视野学上测定光阈值方法有两种 . 递增法或极限法: 即光标以较小相等的步长从小(阈 下值)到大增加刺激强度,以受检眼从不可见到第一 次看见的光标刺激强度作为光阈值 . 阶梯法: 即递增和递减两种方法的合并, 如第一个 光标被看见,下一次测试光标自动递减刺激强度,反 之如光标未被看见则递增刺激强度。 先呈现一个估计受检眼可见的阈上刺激, 在受检 者反应证实光标被看见后, 光标刺激强度以4dB步 长递减至受检眼看不见, 然后又以2dB步长递增至 受检眼第一次看见,即以该光标刺激强度作为该检查 点的光阈值 视野计检查策略选择 Humphrey视野计光阈值检查策略 全阈值检测 SITA STANDARD SITA FAST FASTPAC:旧的检测策略,在一些特殊情况下仍应用 Humphrey视野阈值检测程序策略的特点 ?全阈值检测 ?FASTPAC ?SITA . 标准 . 快速 ?检测方法 ?检测时间 ?检测效率 Humphrey视野阈值检测程序策略 ?全阈值检测 . 从阈上值刺激开始检查，受检查者反应后，视野 仪以4dB步长降低光刺激强度，直至受检眼看不 见，然后又以2dB步长增加光刺激强度，直至受 检眼第一次重新看见的光刺激强度作为该位点光 阈值 Humphrey视野阈值检测程序策略 ?FASTPAC . FASTPAC光标亮度变化阶梯是单一的3dB增减 直接找到阈值 . 可以缩短检查时间较全阈值检测快35% . 一次找到阈值 . 平均缺损（MD）与全阈值检测略有区别 . 短期波动（SF）比全阈值检测高25% Humphrey视野阈值检测程序策略 ?SITA (Swedish Interactive Threshold Algorithm) ?瑞典交互性阈值计算 . SITA标准程序——全阈值——4-2dB步长 模拟 . SITA快速程序——FASTPAC——3dB步长 . SITA标准程序较全阈值检测快50% . SITA快速程序较FASTPAC快50% . 敏感性和特异性并不降低 Humphrey视野阈值检测程序策略特点 ?SITA . SITA提高检查速度的原因是参考邻近点的反应选择 刺激光标的强度，对估计的阈值不断更新，如果病 人反应快，测试节奏就加快 . SITA阈值程序比旧策略要快，应该尽可能应用 . SITA标准程序更精确但不如SITA快速程序快 . SITA快速程序最好运用于年轻患者或曾经接受过阈 值程序检测的患者 . 视野缺损较严重时，检测时间明显延长 . 总偏差和模式偏差概率分析缺损较全阈值或 FASTPAC 高 Humphrey视野计 检查程序及策略的选择 ?计算机自动视野计根据光阈值的检测策略、视野检查 部位、视野检查部位测试点的分布模型的不同，可组 合成不同的菜单程序供选择 ?怎样根据疾病诊断和视野缺损筛查的需要，选择视野 检查程序进行视野检测视野是视野检查的关键 Humphrey视野计 检查策略及程序的选择 24-2 全阈值 静 态 视 阈 值 检 SITA标准 策略 程序 30-2 野 检 测 程 SITA快速 10-2 查 序 黄斑阈值 FASTPAC 60-2 选择检测模式 ?Humphrey视野仪30-2程序 能检测固视点周围30°范围 内76个位点的敏感度 ?24-2程序包含30-2程序中54 个最中心的检测位