2013第1季度质控报告.docVIP

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质控报告 2013 年第一季度 2013.06 第11期医教部目录质量目标 2013 年第一季度临床科室质量目标完成情况 ..................................................................................1 环节病历 2013 年第一季度环节病历检查情况.....................................................................................................3 终末病历 2013 年第一季度终末病历检查情况.....................................................................................................5 处方/申请单检查情况 2013 年第一季度处方、申请单检查情况............................................................................................8 季度医疗检查情况 2013 年第一季度医疗质量飞行检查情况............................................................................................9 非计划再次手术 2013 年第一季度非计划再次手术总结............................................................................................. 12 住院时间超过 30 天患者评价 2013 年第一季度住院超过 30 天患者评价..................................................................................... 14 单病种临床路径管理 2013 年第一季度单病种临床路径管理工作开展情况.................................................................. 17 辅助科室满意度调查 2013 年第一季度辅助科室满意度调查............................................................................................. 19 专项检查 2013 年第一季度专项检查情况........................................................................................................... 20 医疗质量相关奖励 2013 年第一季度医疗质量相关奖励.................................................................................................. 23 相关规章制度与文件卫生部办公厅关于做好 2013 年医院评审评价工作的通知....................................................... 24 住院总医师制度（试行） ....................................................................................................................... 27 （内部交流资料）主办单位广东省第二人民医院医教部主编黄位耀副主编张刚庆、毛莉颖编辑胡春兰联系电话 020 质控报告2013年第1季度 2013 年第一季度临床科室质量目标完成情况一、新开科室医疗质量考核标准新开科室风湿免疫科的医疗质量考核标准同内分泌科。二、指标完成情况分析及改进建议我院考核的各临床科室的质量目标主要有平均住院日、病床使用率、急危重症抢救成功率等 3 项，各指标完成情况如下： 1. 平均住院日：一季度为 11.04 天，较上季度（11.19 天）稍有缩短，并出现缩短的趋势。未达标的科室有：科室目标一季度神经外科 ≤19 天 22.11 心血管外科 ≤13 天 16.47 耳鼻喉科 ≤9 天 11.