循证医学和循证医学证据检索说课材料.ppt

评价型信息资源获取;文献评价信息资源;远离感冒吃维生素C有效吗?感冒了吃维生素C有效吗?;◆ CSR题目：维生素C预防和治疗普通感冒（摘要）(Vitamin C for preventing and treating the common cold (Cochrane Review) ) 系统评价者：Douglas RM, Chalker EB, Treacy B; 主要结果：;以上就是医学的证据，而不是经验的总结。 证据是根据生物统计学、临床流行病学的公式计算出来的，是定量的描述。 临床医生在看病时参考证据的行医模式，即循证医学的临床医学模式。 现行的临床医学模式是经验医学模式。与循证医学的临床医学模式的区别？ 什么是循证医学？;什么是循证医学 (Evidence-based medicine, EBM);1992年由McMaster大学Gordon Guyatt领导的一个小组巩固长期存在的循证医学思想并命名为Evidence-based medicine，陆续在JAMA上发表文章介绍循证医学，标志着当代循证医学概念和命名正式形成。 1996年国内发表第一篇Evidence-based Medicine文章，将其翻译成“循证医学”。 1992年由Iain Chalmers博士发起在英国国家卫生服务部资助下，成立了以Cochrane命名的世界上第一个Cochrane中心。 1993年国际Cochrane协作网正式成立，确定每年召开一次国际Cochrane年会。 1999年中国循证医学/Cochrane中心正式被国际Cochrane协作网指导委员会批准成为注册的中国Cochrane中心。;Cochrane的由来;国际Cochrane协作网 （Cochrane Collaboration ）;Cochrane协作网的图标; 每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定；垂直线（代表OR=1）将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。圆形图内下方的菱形符号代表7个RCT的综合结果。符号位于左边表明治疗措施有效，位于右边则表明治疗措施弊大于利。 第一个试验于1972年报道。至1991年，另外6项试验结果也相继报道，但7个试验结果不一致，该疗法是否利大于害，根据单个的临床试验结果难以确定。而系统评价结果明确肯定：氢化可的松的确可降低新生???死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30%-50%。直至1989年，由于没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡（还耗费更多不必要的治疗费用）。在临床医学中,由于未能根据RCTs制作出及时的、不断更新的系统评价而导致以生命为代价的这类例子，不胜枚举。;;/chi/leaflet.htm(中文);;“循证医学教育部网上合作研究中心”;1 将有关预防、诊断、预后、治疗、病因等需求信息转换成可回答的问 题。2 跟踪、寻找最好的证据。3 严格评价这些证据的真实性、有效性、可操作性。4 将严格的评价与临床经验和患者的特异的生物学、伦理学及生存环境相互结合应用到临床，解决实际问题。5 总结以上4步的有效性和实用性，以寻找更好的解决方法治疗下一个病人。;什么是循证医学证据;结构式文摘（structured abstract）;1 系统综述（Systematic review,SR） 是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合要求、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。并随着新的临床研究结果的出现及时更新。 也称系统评价。 ;特征;Tierney S, Wyatt K Eat Weight Disord. 2005 Jun;10(2):66-75. The Institute for Access Studies, Staffordshire University, Stoke-on-Trent, UK. sjftierney@yahoo.co.uk OBJECTIVE: To determine the effectiveness of psychosocial interventions for adolescents with AN. METHODS: An extensive and systematic