放疗后口腔护理资料.ppt

放疗患者 口腔的护理 王星 2014-11-24 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 提问 ： 健康人的口腔有细菌吗？ 存在大量的致病 或非致病菌 —— 口腔的温度、湿 度、食物残渣适 宜微生物生长繁 殖 一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？ 机体抵抗力强 正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起 到减少和清除病菌的作用 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 放疗后发生口腔症状的原因： ? 放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内， 故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺 体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、 咽部干痛、口腔溃疡等症状。 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 通常发生在放疗后 2-3 周，表现为口干，咽 痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘 膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性 分泌物。 放疗后口腔及口咽粘膜急性反应 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 饮食指导 放疗时唾液腺的损伤和放疗后恶心 , 味觉异常 等影响患者食欲 , 合理的饮食能增强机体对放疗的 耐受力和免疫力。 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 ? 忌食辛辣刺激食物 ? 高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜 消化的清淡食物 ? 多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 ? 选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流 质或半流质食物以提高机体免疫力 ? 多饮水，每天水分摄入≥ 3000ml Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 口腔护理 ? 保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 ? 软毛刷刷牙 ? 口腔黏膜反应者用 3%-5% 的碳酸氢钠溶液及含庆大霉 素和地塞米松的溶液漱口 ? 超声雾化吸入 ? 口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口 水漱口 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 功能锻炼 放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致 张口困难，对患者日后生活造成极大影响，因此 每天要进行张口锻炼。 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 锻炼步骤 叩齿 张口活动 漱口 鼓腮 咽津 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 ? 漱口 ：每天进食后用温茶水 ( 温开水或淡盐水淡盐的 配制方法是：在 500ml 温开水中加氯化钠（熟盐） 3-4g （约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次 含漱至少要有 1 分钟 ) 漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合， 充分含漱 1-3 分钟，保持口腔清洁。 ? 叩齿 ：上下牙齿轻轻叩打 ( 或咬牙 ) ， 2-3 次 / 天 100 下 / 次，最后用舌尖舔牙周 3-5 圈结束。可坚固牙齿，充分 锻炼咀嚼肌，预防其纤维化 。 Tankertanker Design Tankertanker Design Tankertanker Design 11/25/2018 ? 鼓腮 ：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大 拇指放在颞颌关节，先闭住口唇向外吹气，直至腮部鼓 起，反复进行，然后上下齿轻轻相叩，最后用舌尖轻舔 上颚，用舌头摩擦口腔内侧的牙龈，舌头在舌根的带动 下在口腔内前后蠕动。 ? 鼓腮时，最好同时用双手五指轻轻按摩腮部，或用 两手空心掌同时由上而下轻击颊部，不仅能增强此动作 的效果，可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化 而引起的张口困难。