爱尔康培训白内障围手术期用药.docVIP

白内障手术围手 术期的合理用药 ?2011 Alcon, Inc. 白内障手术导致炎症反应的相关因素 ? 操作因素 ? 患者条件 ? 感染 ? 异物 操作因素对炎症反应的影响 ? 手术设计、切口部位和大小 ? 手术器械的质量 ? 进出眼内的次数、操作的准确和细微 ? 灌注液的质量、压力大小、眼内药物的应 用和人工晶体的质量等 患者条件对炎症反应的影响 ? 并发性白内障、糖尿病性、外伤性以及 青光眼病人: 前房反应一般较大 ? 一般老年性皮质性白内障: 不同程度前 房反应发生 感染因素可能导致炎症 可能的原因： ?手术器械，显微镜，所用药物：灌注液 和前房填充物如粘弹剂等 ?病人结膜囊的致病菌 ?人工晶体、缝线等 ?术者的无菌操作 异物导致炎症 ? 棉花丝 ? 线头 ? 滑石粉 ? 被剪断的睫毛 ? 质量不合格的人工晶体 术前用药原则 单纯白内障 术前使用抗感染药物 妥布霉素（托百士） 研究表明：术前24小时到3天使用抗菌药滴眼 液，可使结膜囊细菌培养阳性率下降 白内障术后炎症的影响 ? 前列腺素 应激反应 虹膜睫状体炎 ? 后囊膜混浊 ? 房水屏障破坏 黄斑囊样水肿 ? 防腐剂 前列腺素释放 黄斑囊样水肿 ? 炎症介质刺激视网膜和脉络膜组织 血-视 网膜屏障损害 白内障术后处理的基本原则 控制炎症，预防感染、降低手术风险 常规处理方法 ? 散瞳 ? 抗炎症治疗 ? 预防术后感染 散