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* 腰骶病损切除术 手术资料：腰骶病损切除术 腰骶病损切除术 科室：骨科 部位：盆骨 脊柱 手术资料：腰骶病损切除术 麻醉： 儿童多采取基础加局麻，少数采用插管全麻，注意保持呼吸道通畅。成人采用局麻或强化加局麻。 手术资料：腰骶病损切除术 概述： 脊柱脊髓先天畸形常见原因为胚胎期神经管闭合与发育缺陷，胚胎期神经轴、中胚叶中线与中线旁结构闭合不全，组织中断形成脊柱裂，邻近组织结构也有相应的异常改变或同时存在椎体畸形。这类先天畸形包括脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出，尚有脊髓纵裂、潜毛窦及先天性脊髓空洞症等，其中以脊柱裂最为常见 手术资料：腰骶病损切除术 概述： 。据统计，活产婴儿中有明显先天性畸形者约占2%，而产婴（含死产）中的先天性畸形约有60%累及中枢神经系统，其中约64%为脊柱裂。 手术资料：腰骶病损切除术 概述： 腰背部潜毛窦影像表现见图4.18.5-1。 手术资料：腰骶病损切除术 概述： 手术资料：腰骶病损切除术 适应证： 腰骶部潜毛窦切除术适用于： 手术资料：腰骶病损切除术 适应证： 腰骶部皮肤潜毛窦有或无神经症状者。 手术资料：腰骶病损切除术 手术禁忌： 无特殊禁忌证。 手术资料：腰骶病损切除术 术前准备： 1.有感染者应先用抗生素控制感染。 手术资料：腰骶病损切除术 术前准备： 2.术前3d起每天清洗皮肤，防止大小便污染手术区。局部有异常毛发者应剔净。 手术资料：腰骶病损切除术 手术步骤： 11.1 1.切口 手术资料：腰骶病损切除术 手术步骤： 以皮肤潜毛窦为中心，做腰部中线直切口，绕窦口切开皮肤并游离窦道至椎板缺损处（图4.18.5-2A）。 手术资料：腰骶病损切除术 手术步骤： 11.2 2.游离并切除窦道 手术资料：腰骶病损切除术 手术步骤： 在窦道上、下做1～2个椎板切除，显露硬脊膜，应辨明窦道与硬脊膜的关系（图4.18.5-2B）。如与脊髓无关联，则将窦道自硬脊膜上切除。 手术资料：腰骶病损切除术 手术步骤： 11.3 3.椎管内病变切除 手术资料：腰骶病损切除术 手术步骤： 如窦道通过硬脊膜进入脊髓内（图4.18.5-3A），远端有上皮样囊肿内容物，可行囊内切除，再将囊肿包膜连同窦道一并切除（图4.18.5-3B）。如髓内残留有囊肿包膜，可按椎管内上皮样囊肿进行处理。 11.4 4.用稀释的抗生素液冲洗伤口，逐层缝合切口并加压包扎。 *