手术讲解模板：旋前圆肌移位术.ppt

* 旋前圆肌移位术 手术资料：旋前圆肌移位术 旋前圆肌移位术 科室：骨科 部位：肘 麻醉：臂丛麻醉或全麻 手术资料：旋前圆肌移位术 概述： 旋前圆肌移位术用于前臂旋前挛缩畸形的治疗。 手术资料：旋前圆肌移位术 适应证： 旋前圆肌移位术适用于由于旋前圆肌挛缩引起的前臂旋前挛缩畸形。 手术资料：旋前圆肌移位术 手术禁忌： 手部有严重畸形，不能通过矫形手术来改善功能者，则不宜行本手术。14岁以上的青少年和成年患者，骨间膜发生挛缩，畸形多为固定性的，解剖畸形和病理改变已相当严重，手术只能改善部分旋后功能，而不易达到完全纠正畸形的目的，手术与否应慎重考虑。 手术资料：旋前圆肌移位术 术前准备： 常规术前检查。 手术资料：旋前圆肌移位术 手术步骤： 1.以旋前肌止点为中心，在前臂中部的前桡侧做一个“Z”字形、弧形或直纵形切口（图12.38.5.2.1-1A）。注意保护前臂外侧皮神经和桡神经浅支。确认并分开肱桡肌和桡侧腕长伸肌间隙。确认在旋前圆肌肌腱止点处止于骨的斜形纤维（图12.38.5.2.1-1B）。 手术资料：旋前圆肌移位术 手术步骤： 2.锐性切断旋前圆肌的止点，并附带一条骨膜条（图12.38.5.2.1-1C）。在前臂近侧骨膜外游离肌肉。为了获得最大的被动旋后功能，尽可能地从桡骨上游离骨间膜，将旋前圆肌及其附带的骨膜从后外侧绕过桡骨。在肌肉止点的同一水平， 在桡骨的前外侧皮质骨钻 手术资料：旋前圆肌移位术 手术步骤： 一个固着孔（图12.38.5.2.1-1D）。用1.6mm的克氏针在桡骨的后内侧面钻一个较小的孔。用2.8mm的钻头扩大前 外侧的孔。用缝合线引导肌腱从前外侧到后内侧穿过两个孔（图12.38.5.2.1-1E）。用多种方式将肌腱导入大的孔中并牢固固定（图 12.38.5.2.1- 手术资料：旋前圆肌移位术 手术步骤： 1F、G）。根据需要进一步缝合固定肌腱。 手术资料：旋前圆肌移位术 手术步骤： 3.要保持前臂旋后大约45°，通过使肌腱紧贴来保持在这个位置。将肱桡肌复位，关闭伤口。 手术资料：旋前圆肌移位术 注意事项： 1.在显露旋前圆肌时，由于桡侧血管神经束即桡动、静脉和桡神经浅支走行于肱桡肌和旋前圆肌之间，正中神经穿过旋前圆肌，因此在分离肱桡肌和旋前圆肌时，应先找到血管神经束，并与肱桡肌一起拉向外侧，予以保护。 *