小儿脑炎的护理归纳.pptVIP

护理措施 （四）病情观察 1.惊厥发作先兆 意识障碍、瞳孔、囟门改变、呕吐、张力增高 2.脑疝和呼吸衰竭征象 呼吸、瞳孔、血压升高 做好抢救物品及器械的准备 氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂 呼吸兴奋剂、穿刺包等 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 护理措施 （五）心理护理 1.安慰、关心和爱护患儿或家长 2.介绍病情、讲清有关的护理知识 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 病毒性脑膜炎、脑炎 一、定义 是有各种病毒引起的一组以精神和意识 障碍为突出表现的中枢系统感染性疾病 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 二、病因和发病机理 （一）病因 1.只在人与人之间传播的病毒 肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒） 腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒 2.虫媒病毒 乙脑病毒、蜱传播脑炎病毒 3.经哺乳动物传播的病毒 狂犬病毒 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * （二）发病机理 病毒经呼吸道、昆虫叮咬→人体→淋巴系统繁殖→血循环→各脏器→中枢神经系统 病毒→嗅神经、周围神经→脱髓鞘病变→受到损伤、过敏性改变、血管周围损伤 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 小儿脑炎的护理 ., * 1 2 3 4 一般检查 颅神经检查 运动检查 反射检查 小儿神经系统特征及检查 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 反射检查 出生时已存在、终身不消失的反射 角膜、瞳孔、结膜、吞咽反射 出生时存在、以后逐渐消失的反射 觅食、拥抱、握持、吸吮、颈肢反射 出生时不存在、以后出现并终身不消失的反射 腹壁、提睾反射 病理反射 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 化脓性脑膜炎 一、病因 （一）致病菌：与年龄有关 1.新生儿~2个月 革兰氏阴性菌（大肠、变形、绿脓杆菌） B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2.3个月~儿童期 流感嗜血杆菌（晚秋和早冬） 脑膜炎双球菌、肺炎双球菌 3.5岁以上 脑膜炎双球菌（晚冬和早春） 肺炎双球菌 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 化脓性脑膜炎 二、发病机理 （一）需要四个环节 1.上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染 2.致病菌由局部感染灶进入血流，产出菌血症或败血症 3.致病菌随血流通过血脑屏障到达脑膜 4.致病菌大量繁殖引起蛛网膜和软脑膜为主要受累部位的化脓性脑膜炎 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 化脓性脑膜炎 二、发病机理 （二）临近组织感染扩散，如中耳炎、鼻窦炎 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 三、化脓性脑膜炎临床表现 婴幼儿多见，2岁以内发病在75% 发病高峰在6-12月 冬春季是好发季节 主要特征：发热、头痛、呕吐、惊厥 意识障碍、脑膜刺激征 （一）发病： 1.骤发—脑膜炎双球菌引起的 2.亚急性发病—其他病原菌的感染 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 三、化脓性脑膜炎临床表现 （二）前驱感染征候 （三）全身感染中毒症状 发热、头痛、精神萎靡、疲乏无力 关节酸痛、皮肤出血点或瘀斑 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 三、化脓性脑膜炎临床表现 （四）神经系统的表现 1.脑膜刺激征 2.颅内压增高 头痛、喷射呕吐；血压升高、心动过缓、脑疝 3.惊厥：20-30% B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见 4.意识障碍 5.局灶体征：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等颅神经受损 肢体瘫痪或感觉异常 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., * 三、化脓性脑膜炎临床表现 （五）新生儿和小婴儿的表现 1.不典型 2.发热或体温不升 3.少动、哭声弱或高调、拒乳、呕吐 吸吮无力、黄疸、发绀、呼吸不规则 面色发灰、惊厥、休克、昏迷 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U ., *