手术讲解模板：眼球内容摘除术.ppt

手术资料：眼球内容摘除术 术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药，如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。 手术资料：眼球内容摘除术 术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d后安装义眼。 * 眼球内容摘除术 手术资料：眼球内容摘除术 眼球内容摘除术 科室：眼科 部位：眼球 手术资料：眼球内容摘除术 麻醉： 1.眼局部点消毒的表面麻醉剂，可用1%丁卡因滴眼液3次。 2.成年人一般采用局麻，用2%普鲁卡因或。 手术资料：眼球内容摘除术 概述： 眼内容剜出术是一种保留巩膜壁，将眼球内的色素膜、视网膜、玻璃体及晶状体组织全部清除的破坏性手术。与眼球摘除术相比，其优点有：手术简单；不会损伤眶内软组织，可减少术后眶内软组织的萎缩；保留了眼外肌的功能，在巩膜壁内植入义眼台后（可当时也可二期植入），安装仿真义眼片的外观及活动度可接 手术资料：眼球内容摘除术 概述： 近正常。不足之处：术后反应较眼球摘除重；如果色素组织清除不彻底，有可能日后引起交感性眼炎的危险。 手术资料：眼球内容摘除术 适应证： 眼球内容摘除术适用于： 手术资料：眼球内容摘除术 适应证： 1.无光感的全眼球炎。 手术资料：眼球内容摘除术 适应证： 2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出血，创口无法关闭者。 手术资料：眼球内容摘除术 适应证： 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破裂伤。 手术资料：眼球内容摘除术 手术禁忌： 1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的继发性青光眼。 手术资料：眼球内容摘除术 手术禁忌： 2.受伤数日的眼球穿破伤。 手术资料：眼球内容摘除术 手术禁忌： 3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 1.详细询问病史，包括眼部、全身及有无外伤史。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 2.详细了解虹膜肿物的性质、大小、形状、部位及其与周围组织的关系。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 3.眼内压是否增高，眼压高者术前应用降眼压药物，如口服醋氮酰胺、50%甘油或20%甘露醇静脉点滴，或局麻后压迫眼球。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 4.术前采用缩瞳或散瞳，应根据肿物所在部位以及在术中摘除肿物比较方便等情况而定。如肿物位于虹膜前面，缩小瞳孔易于确定肿瘤的境界，避免不必要过多地切除正常虹膜。如肿物位于虹膜后面，则需散瞳，以暴露肿物，便于手术摘除。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 5.因虹膜易于出血，术前应查血小板及出、凝血时间，若不正常应先纠正后再手术，且术前需用止血剂，如卡巴克洛、止血敏等。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 6.术前手术眼应剪去睫毛、冲洗泪道和结膜囊。如有泪道阻塞或慢性泪囊炎者，要先进行处理。如有结膜炎者，需待炎症治愈后方能手术。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 7.术前3d用抗生素眼液点眼，以清洁结膜囊，防止术后感染。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 8.术前用镇静剂，防止病人紧张。必要时术前1d晚上服用安眠药。 手术资料：眼球内容摘除术 术前准备： 9.术前调试好手术显微镜，并选好显微手术器械。 手术资料：眼球内容摘除术 手术步骤： 1.剪开并分离结膜 用眼科弯组织剪沿角膜缘一周全部剪开结膜，再用钝头弯剪紧贴巩膜表面向后分离至各肌附着处（图8.11.3-1）。 手术资料：眼球内容摘除术 手术步骤： 2.剪除角膜 先用尖刀于角膜缘后1mm切开巩膜，再用弯剪伸于切口内将角膜完全剪除（图8.11.3-2）。 3.分离睫状体 以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全 手术资料：眼球内容摘除术 手术步骤： 周分离（图8.11.3-3）。 4.剜除眼内容 助手以两把血管钳分别钳住3点及9点方位巩膜切口边缘均力提拉，术者用大刮匙将眼内容完全剜除（图8.11.3-4）。注意一定要彻底清除色素膜，特别注意睫状体部、涡状静脉出口及视神经乳头色素膜黏附最紧密的部 手术资料：眼球内容摘除术 手术步骤： 位。 5.巩膜腔内处理 以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。 手术资料：眼球内容摘除术 手术步骤： 6.缝合巩膜 用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口（图8.11.3-5）。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石（或其他植入物）义眼台，则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。