压疮持续质量改进复习.ppt

报告制度和程序 压疮的处理 压疮护理单 会诊制度 难免压疮的处理 压疮风险的评估 报告制度 压疮的风险评估 ., * 对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。 压疮风险的评估 报告制度 压疮的风险评估 ., * 报告制度和程序 压疮的处理 压疮护理单 压疮风险的评估 难免压疮的处理 会诊制度 报告制度 压疮的风险评估 ., * ① 对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。 ② 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 ③小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。 会诊制度 报告制度 压疮的风险评估 ., * 压疮的处理 压疮护理单 会诊制度 压疮风险的评估 难免压疮的处理 报告制度和程序 报告制度 压疮的风险评估 ., * ① 一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。 ② 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 报告制度和程序 报告制度 压疮的风险评估 ., * 报告制度和程序 压疮护理单 会诊制度 压疮风险的评估 难免压疮的处理 压疮的处理 报告制度 压疮的风险评估 ., * Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。 压疮的处理 报告制度 压疮的风险评估 ., * 报告制度和程序 压疮的处理 压疮护理单 会诊制度 压疮风险的评估 难免压疮的处理 报告制度 压疮的风险评估 ., * 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 ., * 压疮 2012年 质量 Series By 庄丽玲 持续 改进 ., * 其核心是护理质量管理 护理质量是医院管理的重要组成部分 ., * 是评价护理质量的主要指标之一 持续压疮管理 在护理质量检查标准中 是不可缺少的部分 压疮的发生率 ., * 院内发生42例 护理部共收到上报压疮393例 自 2003年1月 2011年12月 预报209例 院外发生142例 其中 ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 压疮质量管理中 存在的问题及原因分析 ., * ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 认为压疮是可以预防的，因而在医院护理质量检查考评标准中规定，压疮发生率为零，若发生压疮，无论何种原因均予以质控。 ., * ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 认为只要发生压疮就是因护理人员护理不当造成的过失。 ., * ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 由于基础护理质量管理制度不能很好地落实，突出了检查表面工作，忽略了一些细则，在护理具有压疮潜在因素的患者时，一些基础护理工作由护理专业知识欠缺的患者亲属代之处理，如：协助患者变换体位、料理大小便等。 ., * ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 压疮填写上报不及时，压疮高危病人未动态评估，以及病情变化未及时评估，经常出现从高危直接出现二期。 ., * ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 压疮评分有误，已发生压疮记录中未描述伤口局部情况，上报表记录不完整，甚至一味复制，内容未更改。 ., * ., * 理念 滞后 意识 欠缺 落实不 到位 积极性不高 工作 失误 标准 欠妥 岗位 欠编 为了引起护士对压疮护理工作的重视，不论何种原因， 只要发生压疮则给予不同程度的惩罚，象一条紧箍束缚着人们。面对强迫体位、危重症等患者，护士们时刻注视着患者受压部位的皮肤变化，但还是难免有压疮发生，为了维护科室绩效，不影响护理质量，能瞒则瞒，实在瞒不过