开胸术后镇痛教材课程.pptVIP

* 老年体弱病人 合并心血管疾病（高血压/冠心病）机会多； 对阿片类药物敏感，易于发生呼吸抑制； 肝肾功能下降，个体差异大 复合镇痛方式有助于减少并发症。 微创开胸手术减少创伤，新的方向。 * Improved pain management outcomes with continuous infusion of a local anesthetic after thoracotomy 镇痛： 伤口局部输注局麻药（elastomeric pump，ON-Q Pain Relief System ） 0.25%布比卡因4 mL/h n= 38 伤口局部输注局麻药＋单次硬膜外 n=32 连续硬膜外镇痛 n=40 结果： 组1 ASA分级高 (P = .02) 术后组1、组2的阿片类消耗量及疼痛评分明显减少。伤口感染、愈合相似。 J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Aug;130(2):464-8. * Epidural ropivacaine vs sufentanil-ropivacaine prospective double-blinded randomised T5/6硬膜外置管 sufentanil-ropivacaine vs ropivacaine（各31例) R 0.2% 或 R 0.2%+ S