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祝南京学习班成功 陈观涛cgtjh@163.com 呼吸机的原理与结构【陈观涛】 感谢妈妈1938年在杭州钱塘江观潮时将我带到这世界上 呼吸机-电子打气筒 (给肺泡补充氧气，排出CO2) 1/ 维持动脉血气 PaO2 / PaCO2/ PH 达到 基本期望值。 2/ 减少呼吸作功，降 低机体氧耗，减少循 环负荷 无气压伤;容积伤;剪 切伤的伤害。 3/ 保持呼吸道通畅 呼吸机工作原理图 压力波 流速波 限压阀 呼气阀 PEEP 送气阀PIP 流量阀 流 量 计 呼气端流量 传感器 近端传感器 PEEP阀 氧气 呼 呼气管路 吸 机 PIP送气阀 送气管路 插 管 空气 加温湿化器 1、输入 2、输出 3 ，终端 呼吸机的组成 3/ 控制, 设置：模式,参数, 检测,报警,记录 2/输出;送气阀；呼气阀； 流量阀。传感器，加温湿 化器，管路，雾化器,终端 器如鼻塞;鼻罩；插管；吊 臂；支承车； 1/ 输入：氧气，空气 【空压机；涡轮机】 ， 空氧混合器【文丘里；浮 标；机械；电子阀】； 氧浓度检测 谊 安 呼 吸 机 医用氧气应用需知 ? 纯度 》99%；绝对无水。避免硫化氢锈蚀 ? 一看：看有没有医用氧气合格证： 钢瓶印有 生产厂家、生产日期、有效期限.等记录 ? 二摸：医用氧气瓶每隔3年必须进行水压检 测，摸一摸水压检测钢印是否清晰可见。 ? 三闻：工业氧气瓶内的锈蚀程度随时间逐渐 加深，稍微打开氧气瓶的开关（开关不能开 启过大），如能够闻到浓烈的硫磺、水锈、 或者酸味，很有可能就不是医用氧气。 涡轮型压缩泵: 依靠内置的电动涡轮泵作为呼吸机动力源。应用蜗轮的 高速旋转产生输入输出的气压差,经几级串联,实现气流的 小输入，大输出. 再经电机调速实现改变输出流量的大小. 轻 便,价廉。 输出气流稳定性较差，因为输出气流速的变化滞后于病 人的呼吸触发信号约1.7秒，当病人有叹息，窘迫，喘 气，痰堵时，可能产生人机 对抗。所以该类呼吸机多 用在急诊科，复苏室或转 运车。 医用活塞式空压机： 1/无油【聚四氟乙烯活塞】2/大于2-6巴的压力 和40L/min的流量。3/具有良好的稳压和稳流系统 （ 储气箱）。病人在叹息、呼吸宭迫、漏气…等 情况下，仍能继续保持平稳的压力和流量输出 4/ 良好的防冷凝水的散热装置（紫铜管） . 5/低嘈音:小于50db.【三聚氢胺树脂箱壁] 谊安空压机 智能空压机系统 优先中心供气，自动切换；多方式安装。 采用大容量的储气罐 氧浓度控制更准确；平稳的高吸气流速更。 呼吸机分类： ? 1/无创： ? 空氧混合器； CPAP；带有BIPAP的CPAP； ? 2/有创 ? 按功能分：转运用；治疗用 ? 按对象分：新生儿机，儿童/成人通用型 ? 按动力源分：气动气控型；电动电控型； 电动电控型。 ? 按频率分：常频， 高频 通用呼吸机按动力气源分类 ? Draeger PB Maquet Carefusion Hamilton 谊安 ? Savina PB760 Servo- s Vela C2/C1 530 Evita2dura; 840 Servo- I VSO2 Raphael 580 Evita-4 Gallieo 590 AVEA Carina G-5 Evita-XL *5250 蓝色的是带涡轮泵的呼吸机型号 红色是治疗型气动电控呼吸机 按功能分类：急救，转运，治疗 5250 气动气控型 气动电控 930; 530,电动电控 590 530 510 呼吸机的演进 CPAP- C 转运机 流量式空氧混合装置 93 87 82 77 74 70 67 65 63 61 10 9 92 86 80 76 72 68 65 63 61 58 8 91 84 78 74 70 66 63 61 58 56 7 90 82 76 71 67 64 61 58 56 54 6 89 80 74 68 64 61 57 55 53 51 5 87 77 70 65 61 57 54 51 49 47 4 84 74 66 61 56 53 50 47 45 44 3 80 68 61 55 51 47 45 43 41 39 2 74 61 51 47 44 41 39 37 35 34 1 61 47 41 37 34 32 31 30 29 28 空 气 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 % FiO2﹪= 21﹪+4x流速 空气 氧气 混合气 机械式空氧混氧器 2、双流量计不是为 了可同时用于两个 病人用。 而是用于人工 肺,体外循环或双侧 肺手术 CPAP装置原理图 Air O 2 混氧器 氧 浓 吸气管路 度 监 加温湿 化器 近端压 力监测 测 PEEP 呼末压力 控