射频消融术并发症参考幻灯片.pptVIP

射频消融术并发症 1 射频消融治疗心律失常 ? 室上速、特发室速、典型房扑 ? 成功率高，达 95%-99% ? 复发率低 ? 安全性大，几乎无死亡发生 ? 痛苦小 ? 器质性心脏病室性心律失常 ? 心房颤动 ? 快速发展 ? 前景良好 2 射频消融术并发症 ? 逐年下降 ■ 早期发生率 2%~5% ，近年约 0.9% ? 多种多样 ■ 血管损伤 ■ 心脏损伤 ■ 心律失常 ■ 其他 ? 总体并发症发生率 2% 3 血管损伤并发症 ? 锁骨下动脉损伤 ? 血栓形成 及栓塞 ? 股动静脉瘘 ? 假性动脉瘤 4 血管损伤并发症 ? 锁骨下动脉损伤 —— 误穿锁骨下动脉 ? 发生率： 1%~20% ? 常见原因：穿刺点较靠锁骨外侧，且针尖太向后成角 ? 避免或预防误穿 ■ 掌握正确的穿刺点和进针角度、方向 ■ 穿刺针管呈排空状，注意回抽血液的颜色及压力 ■ 确认导丝通过右房进入下腔静脉 ■ 如导丝进入主动脉根部或降主动脉，则及时退出指引导丝 ? 误穿后的处理 ■ 误穿者，应拔出穿刺针并重压穿刺点 10 分钟 ■ 误扩张者，保留扩张鞘管在动脉内在外科手术保护下拔除 也可试用动脉闭合器 5 X √ 6 血管损伤并发症 ? 血栓形成及栓塞 —— 术中、术后 ? 常见原因： ■ 与穿刺、操作有关的心血管内膜的损伤及斑块或焦痂脱落 ■ 禁食、紧张而致的血液浓缩及黏度增高 ■ 肝素用量不足 ■ 血管