循证护理学习版.ppt

证据的种类及可信度排序 序号 按“金标准”排序 按研究类型排序 按获取类型排序 1 随机控制实验 多方面研究后的统计学分析 从研究文献中获得：如原始研究论文、综述及被引用的参考文献 2 非随机控制实验 实验性研究 从经验中获得：如对实践的思考及表达、工作中的讨论、对临床记录和病例的探究 3 人群或病例控制研究 类实验性研究 从学习中获得：如阅读书籍、参加学术会议、接收正规或继续教育 4 有/无干预的时间或地点对比研究 非实验性研究 从委托人、病人及家属中获得：如工作检查资料、合作协议、病人安全或起诉书 5 临床经验的描述或专家委员会的报告 个案报道和临床范例 从政策、指导性文件中获得：如法律、法规、临床准则、操作标准、指南 6 从角色榜样或专家处获得：如小组讨论、专家会诊和鉴定 ., * 怎样去循证？ 循证是一个动态的过程，有5个步骤组成： 1.明白自己需要解决的问题（想找什么根据） 2.收集并列出证据 3.评价这些证据 4.使用其中最有效的证据 5.评价应用证据后的效果 ., * 1、怎样确定想找什么证据 在明确自己需要解决的问题之后，确定寻找的证据不但可以使循证目标更明确、过程简捷顺利，而且还能获得满意的结果。 在选定要首先解决的问题时，通常需要从三个方面劬考虑：①你现在承担的工作职务时什么，是临床护士、护理管理者、还是护理教育者？②在你的职责范围内，什么能够直接影响你的工作效果？③在这些影响因素中，哪个因素是最基础的、最急需解决的？ ., * 例如 SARS的爆发使你认识到洗手仔临床护理工作中非常重要，它不仅可以保护病人免受交叉感染，同时也保护了护士自己。因此你想掌握国内外同行在这方面地研究结果，以使你及其所在单位护士的洗手技术接近国际水平，而不仅仅停留在当地水平。所以，你最终确定要收集与洗手有关的证据。 ., * 2、到哪里去收集证据？ 阅读手头的期刊 使用医学检索工具 ., * 国内外常用医学检索工具的种类及其特点 国内 国外 名称 《中文科技资料目录》（简称中目）医药卫生版 《中国生物医学文献数据库》（CMB） 中国期刊全文数据库（web）,简称CNKI 《美国医学索引》Index Medicus(简称IM)印刷版 《美国国立医学图书馆医学数据库》（MEDLINE）光盘 PubMed是MEDLINE的网上免费检索数据库 出版 中国医学科学院医学信息研究所 同《中目》 中学学术期刊（光盘版）电子杂志社等联合出版 美国国立医学图书馆 同IM印刷版 同IM印刷版 特点 以文章题目的形式编排，印刷本，月刊 以文章题目的形式编排，有的夫文摘，光盘版 以原文全文的形式排版，光盘版 以文章题目的形式编排，印刷型，月刊，英文 以文章题目的形式编排，有的附文摘，英文，光盘版 因特网用户可进入免费检索 检索方法 ①使用学科分类检索较方便，即查R47护理学栏目 ②使用每期后面或年终的主题索引，但地回头再查相应的文章 ①可使用关键词、主题词、著者、文题、期刊名等项目检索 ②若要原文，可根据题目后标注的出处去查找期刊 ①检索方法同CMB光盘版 ②可直接获得原文全文（许下在浏览器阅览） 检索方法同CMB，但需应用英文 ①检索方法同CMB ②更新速度快，查找方便 ③若要英文全文，国内较难找到，网上连接所找杂志需有其信用卡号 同CMB,网址：/pubmed ., * 国内 国外 注 意 事 项 与CMB相比： ①滞后于原文期 刊时间 较长 ②收录的问题较 少 其特点是： ①均无摘要 ②若要原文，可 根据题目后标注 的出处去查找 ①内容覆盖面 广，信息量大， 收录了1978年以 来的1000多种生 物医学期刊，总 计230余万篇 ②与《中目》相 比，更新速快， 查找方便 ③需图书馆检索 人员协助完成 ④可将当场选定 的题目打印或存 入软盘带走 ①同CMB ②收录了3500种专业期刊，文献量约300多万篇 ③可由图书馆检索人员协助完成或自己在网上注册 ④可下载全文 ⑤网址：www.CNKI.net ①需图书馆检索人员协助转换英文主题词或关键词 ②须具备一定的英语阅读能力 ③在国内较难找到所需的原文全文 ① 内容覆 盖全世界 4500多 种期刊的 1100万条 题录 ②其中包 括486种 护理期刊 ③须具备 一定的英 语阅读能 力 ④可当场 将选定的 题录、打 印或存入 软盘带 走 同 M E D L i N E 光 盘 版 费 用 自己手工检索 （不收费） 计算机检索（酌情收费） 同CMB或网上付费 自己动手检索（不收费） 计算机检索（酌情收费） 交上网费 ., * 循证捷径示意图 从检索到的文献题录中筛选出最重要的题录 依此题录查找期刊原文或用中国期刊全文数据库查找全文