高血压糖尿病健康管理档案填写课件.docVIP

高血压糖尿病患者管理档案填 写 张静 蠡县疾病预防控制中心 高血压、糖尿病人个人基本信息表 ? 个人基本信息表中既往史： 若在年度体检或者随访时得知患者或者亲属经一级以上医 院确诊了某种疾病，需要在既往史或者家族史处完善信息。 高血压、糖尿病人健康体检表 超重肥胖者应指导减重， 制定减重目标，中心型肥 胖应指导减腰围。 只要非每天， 就要指导如 何锻炼“根据 健康，适量 运动” 健 康 指 导 必 须 建 议 转 诊 糖尿病人必查 现存主要健康问题，指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况 的疾病。 高血压病、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。 新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病史，两表内容统一。 包括在年度体检或者随访时得知患者经一级以上医院确诊的某种疾病 应写高血压病 健康评价 危险因素控制 高血压、糖尿病人随访记录表 高血压随访表填写注意事项 高血压随访表填写注意事项 高血压患者血压控制满意标准： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下； ≥65岁高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下； 高血压随访表填写注意事项 药品名称化学名称和商品名都要填写。 165/95恶心呕吐（转诊，填写双向转诊单） 要写明转诊的医疗机构及科室类别如×市人民医院心内科，并写明原因。 糖尿病随访表填写注意事项 既是高血压患者又是 糖尿病患者（简称“高 糖患者”）两张随访表 随访时间，血压，体 重、体质指数等情况 必须填写一致 糖尿病病人必查 血糖控制满意的标准 是7.0mmol/L,若 ≥7.0mml/L叫做血糖 控制不满意，一次控 制不满意2周内追加一 次随访，连续两次控 制不满意建议转诊，2 周后随访转诊情况