介入手术导丝家族及选择策略.doc

2012导丝家族及选择策略 解放军总医院 陈韵岱教授 内 容 u?导丝家族分类 u?导丝选择及操作策略 按病变分类的导引导丝家族 普通病变 迂曲血管病变 Balance MiddleWeight Whisper? MS UNIVERSAL? HT PILOTTM 50 Balance MiddleWeight? Traverse? Balance? Floppy? II Floppy? II Extra Support Traverse? Whisper? MS HT PILOTTM 50 需超强支撑的病变 高度狭窄病变 Balance HeavyWeight? Cross-It? XT（100，200，300， Iron Man? 400） All Star? HT PILOT (50, 150, 200) Extra S’Port? 导引导丝技术发展历史 1970’s: ?? 不锈钢芯线 ?? 弹簧圈护套 ?? 疏水涂层 ACS Hi-Torque Floppy? 1994: ?? 聚合物护套 ?? 亲水涂层 Scimed ChoICE? PT 1997: ?? 镍钛合金 Guidant Hi-Torque? Balance Middle Weight 2010: ?? 微切镍钛合金护套 Boston Scientific Kinetix? Guidewire Source: MRG research - Wires Trend History Nov 07-Apr 08.xls Hi-Torque and Hi-Torque Floppy are trademarks of Abbott Cardiovascular Systems, Inc. 导丝的组装： Core-to-Tip不锈钢导丝 不锈钢核芯 加上不透X线弹簧圈 加上不透X线弹簧圈 焊接 焊接 螺纹接头 冲压 旋磨出椎体 把头端核芯压平 加上PTFE涂层 导丝的组装：Shaping Ribbon 镍钛合金导丝 不锈钢核芯外涂 PTFE 中空金属管 弹簧圈 镍钛合金核芯旋磨出椎体 塑形条 导丝的组装： 聚合物护套导丝 完整的导丝 聚合物护套 导丝的组装: SS w/ Shaping Ribbon 导丝按临床需求分类 一线主力导丝 适合迂曲血管 病变的导丝 适合需超强支 撑力病变的导丝 适合慢性闭塞 病变的导丝 常见病变导丝 …为最常见到的病变而设计 正常走行血管 成角病变 结合技术比较 Duo Core 焊接 vs. 套管连接 Runthrough NS 直接焊接 BMW Universal Ni-Ti Ni-Ti 套管连接 SUS 导丝头端材料的矛盾 u?镍钛合金材料 ??不易塑形 但是 ??形状记忆效果好= 耐用 u?不锈钢材料 ??容易塑形 但是 ??容易疲劳变形 导丝头端耐用性 - 2 Runthrough NS A B C 不锈钢塑形带变形 有不锈钢塑形带的导丝 BMW Universal 聚合物包裹 Ni-Ti 轴芯 不 锈 钢 轴 杆 亲 水 涂 层 BMW 不 锈 钢 轴 杆 Ni-Ti 轴芯 亲水涂层或硅涂层 Hi-Torque Balance 不 锈 钢 轴 杆 亲水涂层或硅涂层 HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT(BMW) Shaping ribbon头端设计使导丝拥有杰出 的塑形保持能力和头端柔软度 中段弹簧圈护套: ?? 保持导丝的直径为.014” ，使器械的推送更顺滑 ?? 亲水涂层增强导丝的跟踪性 HT BMW UNIVERSAL II 继承BMW Universal 的优点：Durasteel 塑形条、单个显影标记、聚合物护套 涂层和聚合物技术进一步得到改进 SMOOTHGLIDE疏水涂 层 TURBOCOAT 亲水涂层 牢固、耐用、器械输送更顺 含钨的黑色聚合物护套 提高了可视性 提高器械的输送性和导丝 滑 跟踪性 Tests Performed by and data on file at Abbott Vascular. HI-TORQUE ADVANCE? ADVANCE LITE? DURASTEEL?高强度不锈钢核心材料， Core-to-tip高强度不锈钢核心 使导丝具有杰出的扭控性和耐用性 材料，使导丝具有杰出的扭控 性和耐用性 导丝近段应用SMOOTHGLIDE? 技术使器械输 送更顺滑 头端和中部弹簧圈提供出色的 跟踪性和触觉反馈 RESPONSEASE?流线形核心椎体，提供出色的跟 踪性和1:1扭矩传导 结 论 ??很好的扭力传递 ??导丝头端非常耐用 ??跟踪性出色 ??最前端的硅涂层让导丝操作更安全 迂曲血管病变导丝: 覆有聚合物护套 … 专为迂曲的血管而设计