精品皮肤护理：压疮的预防及护理.pptVIP

（1）经常变换体位－－ 解除压迫 定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法 卧床病人至少每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，坐轮椅病人至少每1h变换姿势一次。 建立床头翻身记录卡，严格交接班，每次翻身后，应观察皮肤有无水肿、发冷或发红。 压疮的预防— （一）保护皮肤，避免外界机械力的作用。 ., * ., * 翻身--减压 90° 30° 注意：30°倾斜侧卧位，避免90°侧卧位或半坐卧位 ., * 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 日期/时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8 am 左侧卧位 皮肤完整性良好 赵兰 13/4 10 am 平卧位 局部皮肤无法红，良好 赵兰 13/4 12 am 右侧卧位 良好 赵兰 13/4 1 pm 平卧位 良好 赵兰 13/4 3 pm 左侧卧位 良好 赵兰 ., * （2）保护骨骼隆突处和支持身体空隙处， 压疮的预防—— （一）保护皮肤，避免外界机械力的作用 ., * 这是怎么了？ 王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱 ., * “褥疮”-------压疮 近年来，压力性溃疡简称压疮 已替代了“褥疮”(其拉丁文意思为“躺下”)， 因为它不仅发生于卧床病人，而且也发 生在坐位病人。压疮的形成存在着以压 力为主的多因素学说，其病理实质为受 累部位皮肤及软组织 的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡较符合病理特征。 ., * 压疮：也称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良， 导致皮肤失去正常功能而引起的局限性组织溃烂和坏死。 　 （一）压疮的概念 三、压疮的预防及护理 ., * 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 ., * 压疮—发生率(国外有关资料统计） 住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 在美国23.7%到39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮。 压疮病人的护理量增加50%. ., * 发生压疮的后果 增加病人的痛苦 加重病情、延长病程 增加病人的治疗费用 可继发严重感染，引起败血症，危机病人性命 增加照顾者及护理人员压力及工作量 ., * 主要原因 压力 摩擦力 剪切力 其他原因 局部潮湿或排泄物刺激 机体营养不良或水肿 医疗措施使用不当 摩擦力 压力 三、压疮的预防及护理 （二）压疮发生的原因 ., * 1、力学因素：压力 垂直压力：引起压疮的最主要原因。 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死。 单位面积承受的压力越大,组织发生压疮所需时间越短。 若持续受压2小时以上，就可引起组织不可逆的损害，从而发生压疮。 原因 ., * 1、力学因素：摩擦力 病人在卧床、变换体位或坐轮椅时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 床面不平整，潮湿都可以使摩擦力增加。 原因 ., * 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 原因 1、力学因素：剪切力 剪切力＝压力＋摩擦力 两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。 ., * ., * 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。潮湿的皮肤有利于细菌滋生，还使皮肤变软，耐受性降低。 原因 除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激 ., * 3、营养不良或水肿 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 原因 ., * 4、医疗器械使用不当 使用石膏、绷带、夹板、约束带、牵引时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环受阻，而发生压疮。 原因 ., 根据严重程度和侵害深度， 压疮分为四期 1.淤血红润期 2.炎性浸润期 3.浅度溃疡期 4.坏死溃疡期 三、压疮的预防及护理 （六）压疮的分期和临床表现 ., 三、压疮的预防及护理 （六）压疮的分期和临床表现 1.瘀血红润期 ., 三、压疮的预防及护理 （六）压疮的分期和临床表现 2.炎性浸润期 ., 三、压疮的预防及护理 （六）压疮的分期和临床表现 3.浅度溃疡期 ., 三、压疮的预防及护理 （六）压疮的分期和临床表现 4.坏死溃疡期 ., 分期 临 床 表 现 瘀血红润期 炎性浸润