急性鼻炎(第9版).pptx

急性鼻炎耳鼻咽喉科 周文亮 急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见。病因：飞沫（呼吸道） 处在某种不利因素直接接触或食入 ( 全身因素 局部因素)鼻病毒、流感和副流感病毒等 鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃体炎慢性鼻窦炎 受凉过度劳累烟酒过度维生素缺乏内分泌失调 病毒 人体 鼻部感染 病理：初期急性期病理末期恢复期 初期 （1—2天）： 鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少。 （4—5天）： 粘膜中血管和淋巴管迅速扩张， 粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞 分泌增加。 急性期 粘液下单核细胞及吞噬细胞浸润， 并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮 细胞的坏死脱落。 上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。末期恢复期临床表现：（一）早期： 症状 1~2d，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适 和打喷嚏。 检查 鼻粘膜充血、干燥。 （二）急性期： 症状：1、鼻塞； 2、水样鼻涕； 3、嗅觉减退； 4、闭塞性鼻音； 体征：鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内 充满水样或粘液性分泌物。 （三）末期： 症状粘脓性鼻漏，不易擤出。 检查鼻腔内充满粘脓性分泌物。（四）恢复期： 各种症状逐渐减轻直至消失。 整个病程经历7—10天。并发症： * 鼻窦炎； * 急性中耳炎； * 急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎； * 鼻前庭炎。 * 其他感染：眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎。鉴别诊断： * 流感：全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状较轻。需要说明的是，流感时同样可以发生急性鼻黏膜炎症的病理改变。 * 变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 * 血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。 * 急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等急性传染病早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。预防： 1、增强机体抵抗力：加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。此外，注意劳逸结合和合理饮食。 染。 2、避免接触感染源：流感流行期间应避免与病人密切接触，尽量不或少出入公共场所，注意居室通风。治疗：以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。1、局部治疗 （1）、鼻用减充血剂： 如0.5-1%（儿童用0·5%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。 （2）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选局部用药（抗炎）2、全身治疗 多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。合并细菌感染或可疑并发症时可应用抗生素治疗。3、其他治疗 中医中药治疗