手术讲解模板：组合式外固定器术.ppt

手术资料：组合式外固定器术 手术步骤： 。如用无螺纹针则横向贯 穿，在对侧出口处皮肤亦须切开。在骨折线上、下骨段远处各穿1根固定针并用连接杆固定后，再于二骨折段近骨折线5cm处各穿放1根固定针，再进一步将骨折 整复后再将钢针固定。 手术资料：组合式外固定器术 手术步骤： 2.固定 手术资料：组合式外固定器术 手术步骤： 完成穿针和骨折复位后，行外固定器的整体组装固定，根据不同骨折类型选用单平面半针或双平面式固定（图3.3.2-4），但不稳定型骨折以采用双平面式固定为宜。 手术资料：组合式外固定器术 手术步骤： 手术资料：组合式外固定器术 注意事项： 术中防止感染和出血。 手术资料：组合式外固定器术 术后处理： 1.观察伤肢远端血液循环、知觉与活动度，以了解有无并发血管与神经损伤。如术后立即出现神经或血管伤，则应放弃外固定治疗或更换平面重新穿针固定。 手术资料：组合式外固定器术 术后处理： 2.适当抬高伤肢，以减轻肿胀。必要时，可通过外固定器将伤肢悬吊。 手术资料：组合式外固定器术 术后处理： 3.定期更换敷料，保持皮肤针孔部清洁干燥及外固定器的清洁。根据病情需要，可在术后使用抗生素数日。 手术资料：组合式外固定器术 术后处理： 4.用支具或托板防止足或腕关节下垂，托板可连接于外固定器。 手术资料：组合式外固定器术 术后处理： 5.尽早开始练习穿针部位上下的关节活动。如全身情况允许和固定有足够的稳定性，则应鼓励病人早日扶拐下地练习部分负重行走。早期无痛性活动，有利于骨愈合和功能恢复。功能锻炼强度要小，关节活动幅度要大而频率要低。严禁快速伸屈关节，否则易拉伤肌肉。 * 组合式外固定器术 手术资料：组合式外固定器术 组合式外固定器术 科室：骨科 部位：上肢 麻醉：局部麻醉 手术资料：组合式外固定器术 概述： 组合式外固定器是研制的一种新型外固定器，其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能，随意性较大，可根据骨折部位与骨折类型等不同情况，选择不同位置穿针，组成不同几何形状的外固定器。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 此外固定器除矫形垫由尼龙制成外，余部件均由不锈钢制成。各部件如图3.3.2-1。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 1.钢针固定夹 由四槽垫、凹面垫片、双槽底座及紧固螺丝组成，可夹持3.5～4mm直径钢针。紧固螺丝为M6×（20～40mm）＞25mm，供加用矫形垫圈时换用。双 槽底座有C形和U形槽，供安放连接杆。钢针固定夹在连接杆上可随意变位，固定各种方向的钢针 手术资料：组合式外固定器术 概述： ，拧紧紧固螺丝后，可同时将钢针与连接杆固定。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 2.连接杆 连接杆有两种，一种是单纯连接固定，直径8mm，长250～420mm的钢管；另一种是伸缩连接杆，由直径8mm，长30～180mm内螺纹管及正、反扣螺栓组成，有牵伸与加压功能。用2根正反扣与3根连接杆装配，即可组成多节段的伸缩连接杆。正反螺旋扣每旋动1圈移动2mm，最大调节长度为50mm。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 3.半环弓 为直径8mm钢管，其半径有60mm、70mm与80mm三种。弓环上可安置钢针固定夹，供矢状面穿针固定，使单平面双侧改为双平面双侧外固定。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 4.矫形垫圈 有2、4、6、8、10mm五种厚度的平垫和三种不同坡度的斜面垫，供调整固定偏离连接杆一侧的钢针之用。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 5.万向接头 用于固定各种方向相交的连接杆或半环弓。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 6.连接杆加强夹 用于固定两根相互平行的连接杆，有加强单杆固定刚度的作用。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 7.固定针 由医用不锈钢制成，有3种类型：无螺纹骨圆针，供全针贯穿固定；自攻式螺纹针，供单平面单侧半针固定；侧方加压钢针，前段直径2mm，针体直径4mm。自攻式螺纹针前端呈锥形，体部直径分3.5与4mm两种规格，其长度有60～140mm五种。螺纹针分皮质骨和松质骨螺纹针两种。 手术资料：组合式外固定器术 概述： 8.工具 有内六角扳手、骨针套锥与套管各1只（图3.3.2-2）。 上述部件组合成外固定器后可做单纯固定或牵伸固定。根据实际骨折部位和骨折不同类型的治疗需要，通过固定针和连接杆的各种组合，可组成不同类型的外固定器，包括单平面半针与双平面半针固定式， 手术资料：组合式外固定器术 概述： 或双平面三角式固定（图3.3.2-1）；半环式与超关节式固定（图3.3.2-3）等不同构型。 手术资料：组合式外固定器术 适应证： 组合式外固定适用于： 手术资料：组合式外固定器术 适应证： 1.伴有严重软组织伤的四肢开放性骨折，特别是有广泛软组织伤的小腿骨