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* 脏器除去术 手术资料：脏器除去术 脏器除去术 科室：妇产科 部位：内脏 麻醉：一般不需麻醉 手术资料：脏器除去术 概述： 内脏剜除术为产科毁胎术。 毁胎术的目的是将胎体破坏或分离，使胎儿的体积缩减，以利从阴道娩出。在现代产科学上，由于加强了妇幼卫生工作和产科技术水平提高，难产多能及早处理，因难产施行毁胎术已甚少采用，仅适用于死胎、畸形胎儿及极少数特殊情况者。 手术资料：脏器除去术 概述： 毁胎术的种类较多，需结合临床具体情况决定施行手术的方式。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。用的器械有长剪刀、穿颅器、碎颅器和断头钩等（图11.2.13.3-0-1）。 手术资料：脏器除去术 概述： 内脏剜除术是将胎儿之胸或腹腔器官剜除，缩小胎儿体积以利从阴道娩出。 手术资料：脏器除去术 适应证： 内脏剜除术适用于： 手术资料：脏器除去术 适应证： 1.忽略性横位，胎儿已死亡，胎颈位置较高，胸、腹部深嵌于盆腔、甚至挤入阴道内，不易施行断头术者。 手术资料：脏器除去术 适应证： 2.胎儿胸、腹部有肿瘤、器官发育异常或有腹水等阻碍分娩者。 手术资料：脏器除去术 手术禁忌： 1.有先兆子宫破裂征象者。 手术资料：脏器除去术 手术禁忌： 2.骨盆明显狭窄或畸形。 手术资料：脏器除去术 手术禁忌： 3.宫口未接近开全或未开全。 手术资料：脏器除去术 术前准备： 将长剪刀、胎盘钳或卵圆钳、及单叶宽阴道拉钩消毒备用。 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 1.剪开胸腔 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 严密消毒外阴 及脱出的胎儿上肢，导尿，阴道检查确定胸、腹部位置，由助手将脱出的手向胎头侧牵引，术者右手持长剪刀，在左手引导及护盖下放入宫腔，剪开肋间隙皮肤、肌 肉（图11.2.13.3-1）。如胸部已嵌入阴道内，则可用单叶宽阴道拉钩牵拉阴道前、后壁，暴露下部，在直视下操作。 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 2.剜除内脏 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 扩大肋间隙切口，用胎盘钳或卵圆钳从切口伸入胸腔，夹出胸腔器官，必要时可穿经横膈直达腹腔，夹出腹腔内脏器官（图11.2.13.3-2）。 3.牵出胎儿 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 胎儿内脏剜除后，胎体缩小，牵拉脱出的上肢，胎体即可折叠娩出。亦可用手指伸入切口，钩住腹部向下牵拉，使位于低处的下肢脱出，即可按臀位牵引术娩出胎儿。 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 4.检查子宫、宫颈、阴道 手术资料：脏器除去术 手术步骤： 胎盘娩出后，应检查子宫、宫颈、阴道，如有损伤，立即处理。 手术资料：脏器除去术 注意事项： 1.操作过程中动作要轻柔。 手术资料：脏器除去术 注意事项： 2.剪开肋间隙时，必须在左手引导及护盖下或直视下操作，防止产道损伤。 手术资料：脏器除去术 术后处理： 内脏剜除术术后做如下处理： 手术资料：脏器除去术 术后处理： 1.密切观察产妇的一般情况、血压、脉搏，并注意子宫收缩是否良好，有无产后出血等。 *