血管瘤的护理模板.ppt

一、概述 血管瘤是由血管组织发生的肿瘤称血管瘤（其中80%属于先天性的）。 血管瘤属于良性病变，生长缓慢，很少恶变。 ., * 血管瘤是小儿时期常见的良性肿瘤，约3/4的小儿血管瘤在出生时就已存在，其余的也在1岁出现，女婴较男婴多见。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。绝大部分血管瘤生长先快后慢，甚至自行消失。 一、概述 ., * 二、病因 血管瘤是比较常见的血管性疾病 大多数学者认为早起血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构而导致特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。 雌激素学说，血清雌二醇水平偏高 目前有两种学说解释本病 胚胎残留学说 ., * 三、血管瘤的发病情况 1. 先天性：儿童多见，多在出生时发现 2. 后天性：成人多见 3. 女性患者居多：与雌激素有关 4. 全身任何部位均可发病 ., * 四、血管瘤的常见种类 1. 毛细血管瘤 2. 海绵状血管瘤 4. 蔓状血管瘤 3. 混合型血管瘤 ., * 结构及分布 临床表现 毛细血管瘤 1、由无数密集的毛细血管或完全由内皮细胞围城 2、多数为错构瘤 3、皮肤表面 女婴多发（草莓状痣） 皮肤红斑、渐大、界清 压之褪色，释后复红 海绵状血管瘤 1、由小静脉和脂肪组织组成 2、多数生长在皮下组织内，少数在肌肉或者内脏 3、皮肤表面正常或青紫色 肿块质地软、边界清 可有钙化结节和触痛，肢体肿大/变形/功能障碍 皮肤正常/血管扩张/青紫色/局部隆起 混合型血管瘤 具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点，主要生长于面颈部 广泛的侵犯正常组织 蔓状血管瘤 1、由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成 2、生长在皮下、肌肉或骨骼 蜿蜒血管可见、范围广 有压缩性、膨胀性/血管杂音 肢体增长、影响功能 三、血管瘤的常见种类 ., * 1、毛细血管瘤 上臂毛细血管瘤 背部毛细血管瘤 ., * 红斑痣（葡萄酒痣） ., * 草莓状血管瘤 ., * 2、海绵状血管瘤 毛细血管增生为主 腮腺、乳房、 躯干表现为皮下大小不一的均匀软块， 挤压不易缩小，生后数月内可迅速增大 ，有自行消退趋势。 ., * 3、混合型血管瘤 皮肤表面红色包块， 皮下有一个青紫瘤体 ., * 4、蔓状血管瘤 头部蔓状血管瘤 左下肢蔓状血管瘤 脐周蔓状血管瘤 ., * 四、治疗 指征： 各类血管畸形、血管瘤面积大，增长快，可能损害美容及伴各种并发症者，尤其是头面部血管瘤 ； 血管瘤观察中持续增大，无明显静止消退迹象或增长快速者 原 则： 控制血管瘤增长 　　　　 促进消退 　　　　 保护美容及器管功能 ., * 6. 血管瘤铜针疗法 3. 激光治疗 2. 硬化剂治疗 5. 放射与同位素治疗 4. 冷冻治疗 1. 手术切除 7. 超声介导疗法 四、治疗方法 8. 高频电极治疗术 血管瘤的目前的治疗状况：冷冻、激光、浅层X光照射、微波、激素、硬化剂等治疗方法，均因其疗效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近几年来常用的治疗方法只要有同位素治疗、铜针治疗、抗肿瘤药物治疗。 ., * 非手术治疗 口服普萘洛尔 硬化剂治疗（主要用于头面部的毛细血管瘤和海绵状血管瘤） 1.平阳霉素 2.曲安奈德和地塞米松（联合用药） ., * 手术治疗 指征：药物治疗无效，皮肤病损面小，非头面部 一般情况下，病损区血管丰富，血量大。手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克。 ., * 激光治疗 一般适用于红斑痣的治疗 ., * 常见的护理诊断 焦虑与恐惧 与担心疾病的预后，手术的风险有关。 舒适的改变 与术后伤口疼痛有关。 疼痛 与肿瘤压迫，手术创伤有关。 自我形象紊乱 与患儿局部皮肤特别是面部有血管瘤而产生自卑、回避等不良心理有关。 躯体活动障碍 与疼痛及肢体功能受损有关。 知识缺乏 缺乏与疾病相关知识。 潜在并发症 出血、伤口感染、血管瘤复发等。 ., * 术前护理 1.病情观察与护理 （1）保持患儿全身皮肤清洁干燥，勤洗澡，避免汗液浸湿血管瘤表面皮肤。 （2）勤修剪患儿指甲，以免患儿抓破血管瘤导致感染。 （3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。 （4）患处禁用热水烫洗，避免血管瘤的损伤和感染。 （5）巨大血管瘤患儿应观察有无神经压迫症状。 护理措施 ., * 2.饮食 普食消瘦患儿应注意加强营养。 3.体位 患儿自主体位，避免压迫患处。 4.心理护理 减轻患者的焦虑与恐惧 5.缓解疼痛 提供舒适的环境，保持室内环境清洁干燥，指导病人非药物方法缓