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睡眠呼吸暂停低通气综合征 sleep apnea hypopnea syndrome ;睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS) 睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气under dormancy apnea and/or hypopnea recurrence 低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断hypoxemia 、hypercapnia and sleep interruption 机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。 患病率为2%~4% ;定义和分类definition and classification;根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合症分为 中枢型（CSAS）中枢型指呼吸暂停过程中胸腹式呼吸运动同时停止 阻塞型（OSAS）胸腹式呼吸运动仍存在 混合型（MSAS）混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型，后半部分为阻塞型。 ;病因;OSAHS;中枢型睡眠呼吸暂停综合症CSAS central sleep apnea syndrome 主要与呼吸调节紊乱有关 多数有神经系统或运动系统的病变。如脑血管意外brain vascular accident、血管栓塞或变性疾病degenerative diseases引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎poliomyelitis、脑炎encephalitis、枕骨大孔发育畸形foramen magnum development malformation、家族性自主神经异常、肌肉疾患、膈肌病变，充血性心力衰竭经常出现称为Cheyne-Stokes呼吸的中枢型呼吸暂停。 ;发病机制和病理生理; 呼吸停止后，PaCO2↑PaO2↓→刺激呼吸感受器receptor→中枢呼吸驱动drive↑ ↘大脑唤醒→咽舌部肌群收缩→上气道 重新开放→呼吸恢复，PaCO2↓PaO2↑→再次入睡→ 下一次呼吸暂停 病理生理变化 低氧血症hypoxemia 高碳酸血症hypercapnia 睡眠质量低下sleep quality low ;呼吸系统：低氧血症、高碳酸血症 循环系统： 高血压40% 心律失常:窦缓、窦停搏、AVB、早搏、严重心律失常 肺动脉高压、肺心病 继发性红细胞增多、血糖增高、精神神经异常;临床表现;（二）夜间临床表现 1. 打鼾snoring 2. 呼吸暂停apnea 3. 憋醒feel oppressed to awake 4. 多动不安restlessness 5. 多汗hyperhidrosis 6.夜尿nocturia 7. 睡眠行为异常sleep behavior disorder ;（三）全身器官损害的表现： 高血压病hypertensive disease 冠心病coronary artery disease 各种类型的心律失常arrhythmia 肺心病cor pulmonale和呼吸衰竭respiratory failure 缺血性或出血性脑??管病ischemic or hemorrhagic cerebrovascular disease 精神异常psychiatric disorder 糖尿病diabetes mellitus ; 中枢型与阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的鉴别 中枢型 阻塞型 PaCO2增高 PaCO2正常 呼吸衰竭 白天嗜睡 白天嗜睡 肺心病 失眠（不宁睡眠） 明显打鼾 红细胞增多症 轻度和间歇性打鼾 明显呼吸暂停或憋气 白天嗜睡 夜间醒觉±喘憋/气急 多为肥胖体型 打鼾 体型一般正常 ;睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床体征 肥胖（BMI*＞28） 下颌后缩 颈围＞40cm 腭垂肥大 鼻甲肥大 扁桃体和增殖体肥大 鼻中隔偏曲 舌体肥大 下颌短小 ;实验室和辅助检查;肺功能检查：有不同程度的通气功能障碍 心电图：有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等