手术讲解模板：椎板间夹寰枢椎融合术.ppt

* 椎板间夹寰枢椎融合术 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 椎板间夹寰枢椎融合术 科室：骨科 部位：脊椎 麻醉：全麻 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 概述： Cybulski设计的椎板间夹，用于环枢椎融合固定牢固，不需切除黄韧带和环枕膜，避免了椎板下穿钢丝致穿破硬膜囊的危险，术后护理简单，优于椎板下穿钢丝固定技术。手术相关解剖见下图（图3.26.5.2-1，3.26.5.2-2）。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 概述： 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 概述： 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 适应证： 单纯性胸腰椎、腰椎骨折或骨折脱位，开放复位后。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术禁忌： 诊断不明确，症状和体征模糊，或诊断证据不足者。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 术前准备： 准备常规脊柱手术器械。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 1.切口 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 后正中切口，从枕骨粗隆向颈4棘突切开，显露环椎后弓和颈2椎板，并凿出粗糙植骨面。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 2.应用椎板间夹 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 选择大小合适的椎板夹，不必切除黄韧带和环枕膜，将上、下钩分别钩住环椎后弓和枢椎椎板下缘，将取自髂后上棘的三角形骨块，约为1.5cm×1.2cm×1.2cm大小，分别置于两侧椎板夹下，环椎后弓和枢椎椎板之间，然后逐渐旋紧椎板夹螺钉（图3.26.5.2-3）。注意勿太紧，以免造成环椎 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 过伸。在椎板间钩两侧，再植部分碎骨块。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 3.检查固定及植骨情况 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 应注意防止植骨块从椎板间夹下脱出，会发生环椎后弓因牵拉作用向前或向后移位，螺钉也应旋紧，以免发生椎板间夹松动或旋转（图3.26.5.2-4～3.26.5.2-6）。 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 手术资料：椎板间夹寰枢椎融合术 手术步骤： 4.缝合切口 *