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毕业论文范文模板 浅谈急性胰腺炎治疗分析 【摘要】急性胰腺炎（acute pancreatitis ）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血 和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。本病可见于任何年龄，但以 青壮年居多。本文主要根据急性胰腺炎的病因、发病机制、临床表现分析，来 谈谈它的被科学治疗方法。 【关键词】急性 胰腺炎 内科 治疗 一、临床资料 1.1 一般资料 某医院 2010 至 2012 年 82 例急性胰腺炎患者中, 男 51 例, 女 31 例; 年 龄 19—71 岁, 平均 48 岁。其中单纯性胰腺炎 44 例, 重症胰腺炎 38 例。多数 患者无明显诱因发病,82 例患者中仅有 30 例可追及诱因, 其中饮酒后发病 20 例, 进油腻食物后发病 8 例, 进冷食后发病 2 例; 证实合并胆结石者 9 例。82 例患者中 75 例以腹痛为首发症状, 多数为上腹痛, 部位可以是右上腹、上腹或 左上腹。本组治愈 76 例, 死亡 7 例。平均住院时间 33d, 其中急性单纯性胰腺 炎平均 15d, 重症胰腺炎平均 60d。 1.2 治疗方法 治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。多数病人属于轻症急 性胰腺炎，经 3～5 天积极治疗多可治愈。重症胰腺炎必须采取综合性治疗措施， 积极抢救。 1．轻症急性胰腺炎的治疗：①禁食及胃肠减压；②静脉输液，补充血容量， 维持水、电解质和酸碱平衡；③腹痛剧烈者可给予哌替啶；④抗感染：因我国 大多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；⑤抑酸治疗：常静脉给 予 β 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 2．重症急性胰腺炎的治疗：除上述治疗措施外，还应：①抗休克及纠正水、 电解质平衡紊乱：积极补充液体和电解质，维持有效循环血容量。重症病人应 给予清蛋白、全血及血浆代用品，休克者在扩容的基础上用血管活性药，注意 纠正酸碱失衡；②营养支持：早期一般采用全胃肠外营养（TPN），如无肠梗阻， 应尽早过渡到肠内营养，以增强肠道黏膜屏障；③抗感染治疗：重症病人常规 毕业论文范文模板 使用抗生素，以预防胰腺坏死并发感染，常用药物有氧氟沙星、环丙沙星、克 林霉素、甲硝唑及头孢菌素类等；④减少胰液分泌：生长抑素、胰升糖素和降 钙素能抑制胰液分泌，尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好，首剂 100 微 克静注，以后生长抑素/奥曲肽按每小时 250 微克/25～50 微克持续静滴，持续 3～7 天；⑤抑制胰酶活性：仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽 20 万～50 万 U/d，分 2 次溶于葡萄糖液静滴，加贝脂 100～300㎎溶于葡萄糖液， 以每小时2.5㎎/㎏速度静滴。 3．其他治疗 （1）并发症的处理：对急性坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性 肾衰竭者，可采用腹膜透析治疗；急性呼吸窘迫综合征除药物治疗外，可作气 管切开和应用呼吸治疗；并发糖尿病者可使用胰岛素。 （2）中医治疗：对急性胰腺炎效果良好。主要有：柴胡、黄连、黄芩、积 实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄等，根据症状加减用量。 （3）内镜下Oddi 括约肌切开术（EST）：可用于胆源性胰腺炎，适用于老 年病人，不宜手术者。 （4）腹腔灌洗：腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等。 （5）手术治疗：对于急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效，或胰腺炎并 发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻及肠麻痹坏死时，需实施 外科手术治疗。 二、结果 38 例急性单纯性胰腺炎均以奥曲肽为主的药物治疗，37 例治愈出院，1 例 死亡。44 例重症胰腺炎患者均采取手术治疗, 其中死亡 3 例, 治愈 41 例。手 术距发病时间 1— 36d, 平均 12d。 三、讨论 引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以 大量饮酒引起者多见。1