第四章 医院感染应急预案.docVIP

医院感染管理组织 1）有科室医院感染管理小组 2）参加医院感染会议 二、医院感染管理的规章制度 有规章制度，并按规定落实 三、医院感染知识培训 1）医务人员参加医院感染培训，要求6学时/年 2）有医院感染知识培训记录 3）参加全院考试，一次/年 四、医院感染监测 1）医院感染病例24h内上报 2）填报医院感染病例登记表 3）有医院感染病例登记本，感染病例及时登记 4）填写病历首页医院感染相关项目 5）完善各项相关的辅助检查 6）医院感染漏报率≤10% 五、抗菌药物使用情况 1）有“围手术期”用药制度，并按规定落实 2）有使用指征 3）根