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- 2020-06-13 发布于天津
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参保人员市外住院治疗审批表医审表九年月日姓名性别年龄人员类别身份证号码所在单位医疗保险编号家庭住址病历摘要确拟诊病种医师签名就诊医院收治科室及电话身份证复印件粘贴处医保科确认盖章专管员意见及签名用人单位意见盖章年月日医疗保险中心意见盖章年月日注此表一式二份医保中心用人单位各一份
参保人员市外住院治疗审批表 医审表九
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