关于输血的各种知识.pdfVIP

亲属间输血安全吗？ 有人认为病人输用亲属的血液最安全， 事实上并非如此。 从某种 程度上讲，亲属间（如父母与子女）输血后并发移植物抗宿主病 （GVHD ）的危险性比非亲属间输血的危险性要大的多。当供血者和 受血者血液的 HLA 单倍型相同时，受血者由于疾病等原因导致免疫 功能缺陷或受抑制， 缺乏抗供血者的反应， 输血后把供血者的血液误 认为是自身的血液， 不予排斥。 而供知者血液进入受血者体内则把受 血者的血液淋巴结细胞辨认出非自身的淋巴细胞予以排斥， 从而导致 致命性的 GVHD 。因此，病人的输血治疗应避免使用亲属供者的血液。 亲属献血后由可由血液中心调剂使用。 输血为什么有风险· ? 由于输血后有一定比例的受血者， 会发生输血不良反应。 不良反 应是指在输血过程或输血后，受血者发生的用原先疾病不能解释的、 新的症状或体征。 它可分类为免疫性反应、 非免疫性反应和输血传染 病。近年来对输血传染病已加强控制，但由于当前科技水平的限制， 早期传染病存在病毒感染 窗口期 而难以检出， 有极少数受血者会因 输血而面临得传染病的危险 ,所以医务人员、受血者和家属要有风险 意识 ,可不输血的尽量不输血。输血前 ,经治医生应详尽告诉病人输血 的风险 ,并请病人家属签订《输血治疗同意书》 。 怎样配合医生进行输血？· 输血前应由医生根据病情决定输哪种成分血或血制品和输血的 量 ; 患者应该如实告诉医生自己的病史，如以前是否输过血，有什么 反应，知道自己是什么血型， Rh 阴性还是阳性；有生育史的妇女， 如孩子在出生一周内是否发生严重黄疸、贫血（可能因胎母免疫，母 亲体内产生针对孩子红细胞的血型抗体，可使婴儿发生新生儿溶血 病），这时母亲在输血前要做 ABO 血型以外抗体的检查， 以确保母亲 的安全。提倡输成分血或血制品， 树立缺什么补什么科学合理和安全 有效的输血观念。 切勿想要补身体而要求输血。 禁止输 “安慰血 ”、 “人 情血 ”。 输血尽量不输新鲜血· 1、新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。 2、有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病危险。 3、梅毒螺旋体在体外 4 摄氏度可生存 3 天，因而 3 天内的血液 尚有传染梅毒的可能，超越 3 天的血反而安全。 4、如输血目的是补充血小板、粒细胞， 12 小时以内的血才算新 鲜，但所含血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。因而， 输新鲜血弊大利小，不主张输用。 输成分血有什么好处？· 输成分血有以下几点好处： 1. 对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血 输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患 者输血浆等。 2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血 液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。 3. 便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方 式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存 1 年；短期的如血小 板在 22C 震荡箱内保存 3～5 天随时可用。 4. 一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡献，是宝贵 的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。如 某市每年献血 35 万单位，而制成成分血即有 70～100 万单位。 5. 减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、 冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。 现代输血治疗已普遍进入使用成分输血的阶段，