个案护理查房1 左海艳剖析.ppt

求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 护理相关知识 疾病链接 1.Glasgow 昏迷评定量表 ? 睁眼反应 分数 言语反应 分数 运动反应 分数 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 刺痛时回缩 4 不能睁眼 1 有音无语 2 刺痛时屈曲 3 不能发音 1 刺痛时过伸 2 刺痛无动作 1 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 护理相关知识 疾病链接 分级 描述 0 级 完全瘫痪、肌力完全丧失、无肌肉收缩 1 级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动 2 级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离但不能对抗阻力 4 级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5 级 肌力正常 2. 肌力分级？ 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 护理相关知识 疾病链接 3. 如果病人有癫痫发作如何处理？ 当患者癫痫发作时切记不要离开患者，应采取保护性护理措施边大声 呼救他人赶来共同急救，并同时采取以下安全护理 “四步曲”。 第一步： 正确判断。当患者出现异样或突然意识丧失时，首先要迅速判 断是否是癫痫发作，与此同时给予急救。 第二步： 保持呼吸道通畅。解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向 一侧，下颌向前，取下患者的活动性义齿，清理患者呼吸道分泌物。 第三步： 安全保护。立即给患者垫牙垫，防止患者舌咬伤，如患者为动 态发作，陪伴着应抱住患者缓慢就地放倒，以防患者自伤及碰伤，不要 紧握患者的肢体及按压胸部，防止人为外伤和骨折。 第四步： 遵医嘱予以抗癫痫药物对症治疗。 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 本品能增加 GABA 的合成和减少 GABA 的降解，从而升 高抑制性神经递质 γ - 氨基丁酸 (GABA) 的浓度，降低神经元 的兴奋。 适用于全身性、部分性癫痫或其它癫痫的治疗。 有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能 损害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病 时慎用。 4. 丙戊酸钠的药物知识？ 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 护理相关知识 疾病链接 5. 服用抗癫痫药物注意事项？ (1) 抗癫痫药物，不能停服、漏服，若漏服应及时补服，但对于短效 的卡马西平最好不要同时服用两次的剂量。 (2) 缓释片不可研碎服，如丙戊酸钠缓释片（德巴金）等。 (3) 掌握饮食与服药时间，丙戊酸钠缓释片要于餐前服，可加速吸收 ，苯妥英钠、卡马西平与食物同服可加速吸收。 (4) 抗癫痫药物可加速维生素 D 的代谢，长期服用可引起软骨病、甲 状腺功能低下，使儿童发育迟缓，因此长期服用抗癫痫药物应在医 师的指导下补充维生素 D 和甲状腺激素。 (5) 服用期间要观察药物不良反应，了解患者服药后有无恶心、皮疹 、牙龈出血等不适。 (6) 服药期间每月监测血常规和肝肾功能。 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 护理相关知识 疾病链接 6. 如何防止卧床病人发生下肢深静脉血栓？ （ 1 ）有计划使用静脉，尽量避免在下肢，尤其是左侧下肢 输注高渗液体或在同一部位反复穿刺。 （ 2 ）严密观察肢体皮肤的温度、色泽、弹性及肢端动脉搏 动情况，如局部皮肤发绀、肿胀等提示有血栓形成，应及时 报告医生处理。 （ 3 ）鼓励患者早期下床活动，卧床患者定时给予肢体按摩 和被动运动。 （ 4 ）给予卧床患者穿弹力袜，促进静脉血回流，注意弹力 袜的大小要合适。 （ 5 ）必要时遵医嘱使用抗凝剂。 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 护理相关知识 疾病链接 7. 针对胶质瘤患者，我们可以做哪些出院指导？ （ 1 ） 心理指导 医护人员和家属应密切配合，调整患者消极 悲观的心理，掌握和运用正确的护理方法，加强肢体的主动 和被动功能锻炼恢复功能，实现生活自理。 （ 2 ） 饮食 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、蛋、豆浆、牛奶等 ）、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新 鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食。少食动物脂肪、 腌制品。限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 （ 3 ）遵医嘱按时、按量 服药 不可突然停药、改药及增减药 量（尤其是抗癫痫、脱水及激素类药物治疗），以免加重病 情。 （ 4 ） 活动与休息 适当休息 1-3 个月后恢复一般体力活动， 坚持体能锻炼（如散步、打太极等），劳逸结合，避免过度 劳累。肢体活动障碍者，注意肢体功能锻炼。保持个人卫生 ，每日开窗通风，保持室内空气清新。 疾病链接 盐城市大丰人民医院 一例胶质瘤患者的个案汇报 左海艳 2016 年 12 月 求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 内 容 1 2 3 病情摘要 护理诊断 护理措施 护理评价 疾病链接 4 5 参考资料 6 求真务实 厚德