促宫颈成熟与引产课件.pptVIP

“瓜熟蒂落” 39-41 周 37-42 周 过期妊娠 “瓜熟蒂不落” “瓜不熟” 何谓引产 自然临产前 因母胎因素 人工干预 提前终止妊娠 为何引产 宫内环境不适宜胎儿生长发育 继续妊娠带来危害 计划分娩 有利于监护 及时处理意外 减少合并症 引产适应症 过期妊娠：胎儿氧储备能力降低 胎盘功能低下 胎膜早破 妊娠合并症 边缘性或低置性前置胎盘 急性羊水过多 缩宫素 药物等 宫颈组织学结构 结缔组织（胶原纤维）占 85%-90% 胶原纤维韧性强大，决定宫颈机能 宫颈平滑肌肌纤维小而薄，无活动功能 宫颈结缔组织 宫颈管粘膜 妊娠期宫颈变化 早期： 宫颈充血、水肿 中期： 下段逐渐形成，宫颈维持妊娠 晚期： 前列腺素合成、释放，分娩发动 何谓宫颈成熟 未成熟宫颈 成熟宫颈 长、厚，未开 变软，延展性增加 软、消退，开大 成熟度与孕周不一定成正比， 而与宫颈组织生物学改变有关 条 件 0 1 2 3 宫颈消退 % 0 ～ 30 40 ～ 50 60 ～ 70 80 ～ 100 宫口开大 cm 0 1 ～ 2 3 ～ 4 5 ～ 6 宫颈硬度 硬 中 软 ? 宫口位置 后 中 前 ? 先露位置 -3 -2 -1 ～ 0 ＋ 1 ～＋ 2 Bishop 评分 妊娠期宫颈成熟的判断 Bishop 评分 ≥ 6 分，提示宫颈已成熟 ＜ 6 分，提示宫颈未成熟 不成熟宫颈 成熟宫颈 Bishop