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三甲医院论文关于新“医改”政策下的公立医院财务管理水平评价体系——三甲医院为例论文范文参考资料
[ 摘要] 为贯彻新“医改”所推行“药品零差价”等惠民政策,公立医院急需找到一套可快速提升其财务管理水平的方法,以应对短期的营收减少而医疗保障水平不变的压力。为解决该问题,本文首先构建了科学的、具有公立医院的特点财务管理能力的评价指标体系;其二,结合层次分析法对公立医院的财务管理水平现状进行整体评价;其三,提供了寻找公立医院财务管理薄弱环节的方法论;最后,通过案例分析论证了所提出的方法论的有效性。
[ 关键词] 新“医改”政策、财务管理水平评价、层次分析法、财务管理水平提升方案。
[ ] F062.6 [ ]A [ ]1000-4211(xx)06-0080-11
xx年3月,全国社会医疗卫生体制改革(医改)工作电视电话会议安排部署了xx年医改重点工作。以全国健康与卫生大会精神为指引,在建设分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项制度的基础上,部署了10件“医改实事”:全面启动多种形式的医联体试点;落实家庭医生签约服务;加快推行按病种付费;全面完成城乡居民医保“六统一”;全面取消公立医院药品加成;开展公立医院薪酬制度改革;大力推行药品购销两票制;启动高值医用耗材集中采购试点;加强医疗机构的绩效考核;推动医药卫生信息化建设。
对于医院财务管理而言,具有自身的复杂性,既有企业财务的特点,又有行政单位的特点,在确保经济效益的同时,又要考虑履行救死扶伤的社会职责,医院与企业相比财务管理更加复杂,目前大部分医院是借鉴企业的财务管理方法,并没有形成完全满足其自身特点的核算体系已经财务管理评价标准,因此,急需建立一套科学全面的财务管理评价体系,并对现有的医院财务管理状况进行评估,从而更加精准的推进医院财务管理的改革和创新,促进医院的综合发展,提高医院的综合竞争能力。
为提升医院财务管理水平,很多学者从两方面方面展开了研究。一方面,从财务的具体业务出发,如金明广(xx)从“控费”的角度分析了医院财务管理的提升策略;巩东义、李用(xx)从税务变革的角度分析了在“营改增”的政策下医院财务管理的应对之道;陈宏志(xx)、谢道松(xx)从成本核算的角度提出了医院财务管理改进、规范的建议。另一方面,从财务管理的整体运行层面出发,郑丽红(xx)分别从财务预算管理、杠杆原理、财务分析方法创新三个角度,分析并提出了提升医院财务管理水平的具体措施;胡水清(xx)运用财务战略思维提出了提升医院财务管理能力的方法;曹伟(xx)讨论了“药品零差价”对公立医院财务管理的影响与对策。
尽管前人在医院财务管理水平上做了大量的研究工作,同时也提出了卓有成效的方法和建议,但是少有文献对医院财务管理现有的管理水平的评价以及精准提升管理短板的问题和方法进行研究。即现有文献回答了“在某个具体细节上应该如何提升财务能力”以及“从整体上应该如何提升财务管理水平”,但都没有回答“如何评价医院现有的管理水平”、“医院现有的管理水平如何”、“现有财务管理短板在何处”,“如何精准的提升财务管理的短板”。然而,正是缺失了对后者的研究,导致医院要么只能在某个具体的业务上有所提升,要么无法将整体的规划落实到日常的工作中去,使整体规划变为“空中楼阁”。
针对上面讨论的四个为解决的问题,本文的创新之处在于,通过实证分析,问卷调研,首先,根据财务管理基础((夏成才、康红艳 2000)结合医院特点(郑大喜 xx,袁仲平 xx),创新的构建了一套完整的、专门针对医院财务管理水平的评价体系;其二,通过引入了层次分析法(Forman and Peniwati 1998;Vaidya and Kumar xx;Russoand Camanho xx),对医院现有管理水平进行评估,通过敏感性分析((Borgonovo andApostolakis xx;Borgonovo and Plischke xx)精准找出现有财务管理状况中的弱点,为医院有针对性、有效的提高财务管理运营能力提供了有效的理论支撑。
对于企业的财务管理能力评估来说,学术界通常从盈利能力、金融关系能力、财务控制能力和信息处理能力四个方面进行考察。而对于医院来说,必须要考虑其自身的特殊性。首先,对于公立医院来说,政府创办的初衷是为人民提供廉价高效的医疗服务,因此,医院不能像企业那样单纯追求经济利益,社会效益是医院财务工作的前提条件,强调人文关怀,坚持“先救治后结算、见死必救”的原则,必须落实新“医改”中“药品零差价”的政策;其二,医院相较于企业来说成本核算更加复杂,医院的服务对象是具体
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