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电缆下放安全技术措施 PAGE 6 PAGE 1 A1工程技术文件报审表 工程名称：山西保利裕丰煤矿 编号： 致： 北京康迪建设监理咨询有限公司 （□监理部/□项目经理部/□建设单位）； 现上报关于 电缆下放安全技术措施 工程技术管理文件，请予审定。 序号 类别 编制人 审批人 页数 1 □施工组织设计 2 作业规程 3 □安全技术措施 4 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理部意见： □同意 □修改后再报，理由附后 □重新编制， 理由附后 专业监理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 总监理工程师（签名）： 监理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 建设单位/项目经理部意见： □同意 □修改后再报，理由附后 □重新编制， 理由附后 项目管理工程师（签名）： 日期： 年 月 日 建设单位负责人/项目经理（签名）： 建设单位/项目经理部（全称及盖章）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份 山西保利裕丰煤业有限公司矿井兼并重组整合项目工程 电 缆 下 放 安 全 技 术 措 施